Úlcera corneal: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Úlcera corneal - proceso destructivo en la córnea del ojo, acompañado por la formación de un defecto en la úlcera del cráter. Úlcera corneal se acompaña de una pronunciada síndrome corneal, dolor y una disminución significativa en la visión en el ojo afectado, enturbiamiento de la córnea. Diagnóstico basado en ojo de datos de inspección úlceras de la córnea usando una lámpara de hendidura, con la instilación muestra de examen fluoresceína, bacteriológico y citológico de los raspados de la conjuntiva, el fluido lacrimal y ELISA de suero. Principios de tratamiento de úlceras de la córnea requieren específico (antiviral, antibacteriano, antifúngico, anti-parasitario), metabólicas, anti-inflamatoria, inmunomoduladora, la farmacoterapia antihipertensiva. En caso de perforación de una úlcera corneal, es necesaria la queratoplastia.

  • Causas de la úlcera corneal
  • Clasificación de las úlceras corneales
  • Síntomas de la úlcera corneal
  • Complicaciones de la úlcera corneal
  • Diagnóstico de úlcera corneal
  • Tratamiento de la úlcera corneal
  • Pronóstico y profilaxis de úlceras corneales
  • La úlcera corneal se trata con

  • Úlcera corneal


    oftalmología entre lesiones graves en los ojos que son difíciles de tratar ya menudo conducen a distorsiones graves de la función visual, incluyendo ceguera.

    El resultado de las úlceras corneales en todos los casos es la formación de una cicatriz corneal (espina). ulcerosa defecto puede estar localizada en cualquier parte de la córnea, pero los más difíciles ejecuta la zona central de la derrota: es más difícil de tratar, y la cicatrización del campo siempre está acompañada por una pérdida de la vista.

    estreptococos, neumococos, Pseudomonas aeruginosa, virus del herpes simple y la varicela-zoster, Mycobacterium tuberculosis, Acanthamoeba, hongos, clamidia. úlceras de la córnea no infecciosas pueden ser causadas por génesis inmune, síndrome de ojo seco, distrofia corneal primario o secundario. Para el desarrollo de úlceras de la córnea, una combinación de varias condiciones: daño epitelial corneal, la reducción de la resistencia local, los agentes infecciosos de defectos colonización.

    Los factores exógenos contribuyen al desarrollo de úlceras de la córnea incluyen usar prolongada de lentes de contacto (incluyendo el uso de líquidos y envases contaminados para su almacenamiento ); farmacoterapia tópica irracional con corticosteroides, anestésicos, antibióticos; uso de preparados e instrumentos oculares contaminados en la realización de procedimientos oftalmológicos terapéuticos. En términos de una ocurrencia subsiguiente de úlceras de la córnea córnea extremadamente peligroso sequedad, quemaduras en los ojos, los ojos cuerpos extraños fotooftalmii, daño mecánico a los ojos, intervenciones quirúrgicas previamente establecidos en la córnea y otros.

    fondo favorable para el desarrollo de úlceras de la córnea puede ser una variedad de trastornos del aparato auxiliar del ojo: conjuntivitis, tracoma, blefaritis, y dacriocistitis kanalikulit, triquiasis, eversión o inversión de la edad, la derrota de la oculomotor y nervio craneal trigémino. Existe el riesgo de úlceras de la córnea para cualquier forma de queratitis (alérgica, bacteriana, viral, meybomievom, neurogénica, filamentoso, clamidia, etc. ), así como lesiones no inflamatorias de la córnea (queratopatía bullosa).

    Además de los factores locales en la patogénesis de las úlceras corneales papel importante pertenece a las enfermedades y trastornos comunes: diabetes mellitus, dermatitis atópica, enfermedades autoinmunes (síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, poliartritis nodosa et al. ), Y el ozono deficiencia de vitaminas, la inmunosupresión.

    conjuntivitis vernal, enfermedades inmunitarias sistémicas, el síndrome de ojo seco, primaria distrofia corneal, erosión corneal recurrente.

    iridociclitis, panoveitis, endoftalmitis, panoftalmitis.

    Cuando úlcera corneal tuberculosa en el cuerpo es siempre una infección enfoque tuberculosis primaria (tuberculosis pulmonar, tuberculosis genital, tuberculosis renal). En este caso, la córnea detecta fliktenoznymi infiltra con llantas que los nuevos avances en la úlcera ronda. úlceras de la córnea tuberculares por un largo, recurrente, acompañados por la formación de cicatrices de la córnea bruto.

    Las úlceras herpéticas se forman en el sitio de los infiltrados corneales de los árboles y tienen una forma irregular y ramificada.

    ulceración de la córnea causada por la deficiencia de vitamina A (Queratomalacia), se desarrolla en la opacidad de la córnea blanca como la leche y no se acompaña de dolor. Caracterizado por la formación de placas xeróticas secas en la conjuntiva. Cuando hipovitaminosis B2 desarrollar distrofia epitelial, vascularización corneal, defectos ulcerosa.

    glaucoma secundario y atrofia óptica.

    En ese caso la perforación del iris córnea no taponamiento, infección purulenta penetra sin obstáculos en el cuerpo vítreo, lo que resulta en la aparición o endoftalmitis panoftalmita. En los casos más desfavorables pueden desarrollar celulitis orbital, trombosis del seno cavernoso, absceso cerebral, meningitis, sepsis.

    biomicroscopía), teñir la córnea con una solución de fluoresceína (muestra de instilación de fluoresceína). Una indicación de la presencia de una úlcera corneal es la coloración del defecto con un color verde brillante. En este caso, la inspección permite identificar incluso ligeras úlceras de la córnea, para estimar la cantidad, extensión y profundidad de los daños a la córnea.

    Las profundas estructuras oculares de reacción y su participación en el proceso inflamatorio se evaluó mediante transiluminación, gonioscopia, medición de la PIO, oftalmoscopia, ojo ultrasonido. Si es necesario, llevar a cabo la investigación y la función de paso lagrimal slezoproduktsii (muestras de color nasolacrimales, Norn muestra, prueba de Schirmer).

    Para identificar los factores etiológicos que causan úlcera corneal, debe citológico y frotis bacteriológico de un conjuntiva, la determinación de inmunoglobulinas en el suero sanguíneo y desgaste examen del líquido, microscópico de los raspados de la superficie y los bordes de la úlcera corneal.

    oftalmólogo Con el fin de evitar la profundización y ampliación de las úlceras corneales producidas tushirovanie solución defecto verde brillante alcohol o tintura de yodo, o superficie de la úlcera lazerkoagulyatsiya diathermo-. Úlcera corneal, dacriocistitis urgentemente necesaria conducto nasolagrimal lavado debido o la realización de dacriocistorrinostomía de emergencia para eliminar centro purulenta en las proximidades de la córnea.

    Dependiendo de la etiología de las úlceras de la córnea se le asigna una (, antiviral, antiparasitario, antimicrobiano antifúngico) terapia particular. terapia de la úlcera corneal patogénicos comprende midriáticos administradoras, metabólica, antiinflamatorio, antialérgico, inmunomoduladores, fármacos antihipertensivos. Los fármacos se administran por vía tópica - en forma de instilaciones, aplicaciones para ungüentos, subconjuntival, inyección parabulbar y sistémica - por vía intramuscular e intravenosa.

    Como úlceras de purificación de la córnea para la estimulación de los procesos de reparación y evitar la formación de grueso asignado fisioterapia cicatriz reabsorbible: magnetoterapia, electroforesis, fonoforesis.

    Si una perforación de la úlcera corneal está amenazada, está indicada una queratoplastia a través o en capas. Después de la cicatrización, las úlceras pueden requerir la eliminación del láser excimer de las cicatrices corneales superficiales.

    belmo), la perspectiva de la función visual es desfavorable. En ausencia de complicaciones, después de que la inflamación disminuya, puede ser necesario realizar una queratoplastia óptica para restaurar la visión. Con la panoftalmitis y la cuenca del ojo de flemón, el peligro de perder el órgano de la vista es alto. Las úlceras por hongos, herpéticas y otras úlceras corneales son difíciles de curar y tienen un curso recurrente.

    Con el fin corneal profilaxis de úlcera evitarse microtraumatismos ojos por los reglamentos necesarios para el uso y almacenamiento de lentes de contacto, para llevar a cabo tratamiento preventivo con antibióticos con la amenaza de infección de la córnea, y para tratar la enfermedad de ojo común en las primeras etapas.