esofágico úlcera - causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Úlcera del esófago - ulceración aguda o crónica del esófago distal causada por la exposición a los jugos gástricos con el reflujo gastroesofágico. Clínicamente, la enfermedad se manifiesta y psevdostenokarditicheskimi retroesternal dolor, disfagia y dispepsia. Patología El diagnóstico incluye FEGDS con biopsia, de rayos X del esófago, manometría esofágica, medidor de pH intraesofágico, sangre oculta fecal. El tratamiento comienza con medidas conservadoras (Personaje cambio de potencia, antiácidos, bloqueadores H2 receptores de histamina, API, procinéticos y agentes antirreflujo), la operación fundoplicatura ineficacia celebrada.

  • Las causas de las úlceras
  • esófago.
  • Los síntomas de las úlceras esofágicas
  • El diagnóstico de úlceras esofágicas
  • esofágico
  • tratamiento de la úlcera.
  • úlceras esofágicas - tratamiento

  • Úlcera del esófago


    enfermedad estomacal ulcerosa y úlcera péptica 12p. agallas Aproximadamente un cuarto de los pacientes con úlcera péptica, localizada en el esófago, en combinación con los mismos defectos en el estómago y el duodeno. úlceras esofágicas aislados se producen en 50 veces menos que la ulceración del tubo digestivo en otros sitios. Casi siempre la base para la formación de un defecto del esófago es la insuficiencia esfínter cardiaco, acompañado por reflujo gastroesofágico. Mucho menos la formación de úlceras no asociados con la exposición a los contenidos gástricos ácidos en la mucosa del esófago, y se debe a la radioterapia, proceso tumoral, tomar ciertos medicamentos. Tales úlceras se llaman sintomáticas. La primera mención de úlceras esofágicas que se remontan a 1879. Esta patología en los hombres es mucho más común que en las mujeres.

    hernia hiatal, reflujo gastroesofágico, la secundaria (el resultado de cualquier patología), o iatrogénica (después de la cirugía en el estómago) cardia de fallo del estómago, esclerodermia sistémica (miofibrilla atrofia del esfínter cardíaco y de esófago), disminución del tono de la pared gástrica cuando GIT comorbilidad (úlcera gástrica y úlcera duodenal, colelitiasis, vómitos, etc. ).

    En el corazón del mecanismo de la formación de úlceras de esófago basados ​​en tres principales factores patogénicos: violación de la regulación neuroendocrina de la digestión con un aumento en el efecto estimulante de hormonas gastrointestinales; hiperproducción de ácido clorhídrico en el estómago; Heterotopia áreas de la mucosa gástrica en el esófago.

    úlceras esofágicas en pacientes sintomáticos departamento de gastroenterología diagnosticados mucha menos frecuencia que péptica. Este diagnóstico debe hacerse si durante el examen no reveló ninguna enfermedad orgánica, enfermedad de reflujo gastroesofágico está ausente. Las razones de úlceras esofágicas sintomáticas pueden servir como un tumor, estenosis esofágica o divertículo acompañado por el estancamiento de los alimentos en su lumen; virus de influenza, herpes, CMV, VIH; sífilis y tuberculosis. Muy a menudo, las úlceras virales del esófago diagnosticados en los drogadictos, homosexuales y pacientes infectados por el VIH. En el fondo de las enfermedades graves del sistema nervioso, quemaduras extensas y profundas, sepsis formó úlceras de estrés. Medicación úlcera tóxico del esófago se puede producir en pacientes que reciben AINE, citostáticos, antibióticos. Dekubitalnye úlceras esofágicas se forman como resultado de la alimentación forzada de pie prolongada en pacientes críticamente enfermos. síndrome de Sjogren (trastornos del tejido conectivo autoinmunes sistémicas), y el síndrome de (vasculitis sistémica con ulceración de las membranas mucosas) de Behcet también pueden ir acompañados de úlceras en el esófago.

    Además, úlceras esofágicas agudas aisladas (formadas en el período postoperatorio, sobre un fondo de enfermedades que implican vómitos frecuentes contenidos ácidos del estómago) y crónica (en el fondo otra enfermedad orgánica y sistémica).

    angina de pecho. La disfagia asocia principalmente con edema y la inhibición de la motilidad esofágica en la ulceración de fondo. Si úlcera esofágica allí durante mucho tiempo y es acompañada por la formación de un estrechamiento estenótica, a continuación, a la clínica se une a la regurgitación de alimentos acaba de comer.

    El ardor de estómago molesta casi todos los pacientes con úlcera péptica del esófago. La acidez se produce en el contexto del reparto de los contenidos gástricos ácidos en el lumen esófago. La intensidad de la acidez estomacal pronuncia a menudo, obliga a los pacientes a tomar constantemente soda. A la altura de la acidez estomacal y dolor de pecho puede ocurrir vómitos, trayendo un alivio significativo. El vómito a menudo contiene vetas de sangre. Además, el sangrado de las úlceras esofágicas pueden ir acompañados de melena.

    En las largas úlceras esofágicas, sobre todo en el fondo de la falta de tratamiento, el paciente comienza a perder peso, llega un agotamiento general. Una complicación rara de perforación de úlcera de esófago en el mediastino es la formación de mediastinitis, la cavidad pleural (con el desarrollo de la pleuresía), la cavidad peritoneal (para esta condición se caracteriza por clínica "abdomen agudo"). Conocidos casos anecdóticos de perforación de la úlcera de esófago en la aorta terminaron la muerte casi instantánea de una hemorragia profusa. Posiblemente sangrado en el lumen del esófago: agudas (vómito profuso rojo sangre, debilidad, hipotensión, taquicardia) o crónica (que se caracteriza por síntomas tales como anemia por deficiencia de hierro, una prueba positiva para sangre oculta en las heces).

    gastroenterólogo. La estrecha cooperación con este endoscopista especialista normalmente permite un corto tiempo para hacer el diagnóstico correcto. defecto ulcerosa y hacer que se dismotilidad esofágica se encuentran en la endoscopia del tracto gastrointestinal superior, la radiografía de esófago. Durante el examen endoscópico obligatoria en las biopsias marginales de úlceras esofágicas con el análisis histológico y morfológico de la muestra. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial se lleva a cabo con úlcera esofágica específica del cáncer (tuberculosis, sífilis etiología), lesiones virales.

    Hay tres tipos de úlceras endoscópicas. El primero de estos (úlcera esofágica alopecia) se describe como un defecto de 10 mm de diámetro, que no afectan a la motilidad y el peristaltismo del esófago. Para el segundo tipo de úlceras esofágicas (profundidad) se caracteriza por dimensiones más grandes (30 mm) inferior de profundidad, y los bordes se extienden por encima de la mucosa. En el peristaltismo esofágico este tipo de úlcera tampoco se ve afectada. El tercer tipo (ploskoinfiltrativnaya úlcera esofágica) no se eleva por encima de la pared del esófago, úlceras frontera hiperémica, el fondo está cubierto con fibrina.

    Identificar enfermedad de reflujo gastroesofágico, insuficiencia esfínter cardiaco, hernia esófago ayuda axial intraesofágica pH-metría llevado a cabo durante el día (observado aumento acidez persistente o episódico en la cavidad de esófago); manometría esofágica (registrar la relajación del esfínter cardiaco). En caso de sospecha de hemorragia de la úlcera se muestra la celebración de pruebas de sangre oculta en las heces de serie (el mismo método puede ser utilizado para monitorizar el tratamiento y cicatrización de úlceras).

    fundoplicatura con vagotomía selectiva proximal. La efectividad de la operación se almacena en el largo plazo de más de 80% de los pacientes.

    Predicción y prevención de úlceras esofágicas



    Predicción de úlceras esofágicas favorable, siempre y acceso oportuno a la atención médica y un ciclo completo de tratamiento. Cuando se recomienda la detección de la úlcera péptica crónica del esófago a largo plazo y chequeo médico anual de tratamiento contra las recaídas. La prevención de las úlceras esofágicas es en cumplimiento de un estilo de vida saludable, el tratamiento oportuno de enfermedades, lo que puede conducir a la formación de úlceras.