Úlcera gástrica: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Úlcera estomacal - la naturaleza estómago enfermedad recidivante crónica acompañada por la formación de defecto de mucosa gástrica y el tejido dispuesto por debajo. El síntoma principal es el dolor en el estómago vacío epigástrico o después de comer, a menudo se irradia a la espalda y el pecho. A menudo hay vómitos, eructos, ardor de estómago, náuseas. Las complicaciones más peligrosas - sangrado, perforación de la pared del estómago, departamento de estenosis pilórica, la degeneración maligna de las úlceras. Diagnosticada de acuerdo con una gastroscopia y los rayos X gástricas, las pruebas de infección por H. pylori. La úlcera gástrica no complicada se trata de manera conservadora, en casos complicados se recurre a un manual quirúrgico.

  • Causas de la úlcera gástrica
  • Síntomas de la úlcera estomacal
  • Diagnóstico de la úlcera estomacal
  • Tratamiento de la úlcera gástrica
  • Úlcera gástrica: tratamiento
  • Úlcera gástrica: ilustración

  • Úlcera gástrica


    Úlcera estomacal - un carácter de longitud enfermedad crónica recidivante, que se expresa en la ulceración (se produce defecto ulcerosa) mucosa de la pared del estómago. Debe distinguirse de la úlcera péptica sintomática (que surge como consecuencia de otros factores yazvoprovotsiruyuschih), que generalmente tienen aguda y recuperar de forma segura después de la eliminación del flip-flop disparado. Los factores que causan úlceras sintomáticas de estómago: estrés (úlcera de estrés), drogas gastrotoxicidad recepción (úlcera iatrogénica), enfermedades de las glándulas endocrinas, trastornos metabólicos (endocrino peste), otras enfermedades de los órganos y sistemas (úlcera secundaria) internos, aumento de la secreción como consecuencia de tumor productor de gastrina - gastrinomas (síndrome de Zolinger-Ellison). El factor principal en el desarrollo de úlcera gástrica es una infección con la bacteria Helicobacter Pylori.

    insuficiencia renal o hepática, hipoxia severa de los tejidos. Cuando se expone a varios factores de estrés, la probabilidad de una úlcera estresante aumenta notablemente. El mecanismo de desarrollo - un desequilibrio en la influencia de factores, dañando la membrana mucosa y los factores que lo protegen. En una situación en la que todos los órganos y sistemas funcionan en modo de emergencia, hay una liberación significativa en los corticosteroides y catecolaminas en sangre que mejoran la actividad secretora de las glándulas mucosas y, al mismo tiempo, reducir sus propiedades protectoras. También trofismo alterado hemorragia formado pared de tejido gástrico, que a su vez contribuye a la mucosa ulceración. Úlceras de estrés localizadas principalmente en las paredes del cuerpo y la parte inferior del estómago. Muy raramente se forman en el duodeno.

    Tipos de úlceras por estrés:

  • cuerpo pesado curativa se quema, y ​​el desarrollo de la enfermedad se produce quemadura que se llama una úlcera de estrés Curling úlcera;
  • úlcera de Cushing se produce como resultado de daños graves en el sistema nervioso central (lesión cerebral, cirugía cerebral, accidente cerebrovascular);
  • como lo hacen las úlceras después del infarto de miocardio y las úlceras traumáticas.


  • daño de la mucosa gástrica por tipo de erosiones y úlceras se producen en medio de estos estados, pero la mayoría de los pacientes no son diagnosticados de úlcera de estrés, ya que después de mejora y cura la patología subyacente, que sirvió como un factor de estrés, las úlceras sanan por sí solas. Sin embargo, cuando la acción prolongada ulceración situación perjudicial puede ser profunda y causar perforación con peritonitis pared gástrica.

    El medicamento o medicamentos úlceras se producen como consecuencia de la recepción de las preparaciones que poseen efectos secundarios gastrotoksicheskim. Ulcerogénico efectos (ulcerogénicos) son fármacos más antiinflamatorios (corticosteroides, fármacos antiinflamatorios no esteroideos), sulfonamidas, cloruro de potasio, la cafeína, los glucocorticoides, fármacos digitálicos, anticoagulantes, nitrofuranos.

    El mecanismo de daño de la mucosa en diferentes fármacos también diferir, podría ser un efecto directo perjudicial (cloruro de potasio) e indirecta: disminuir las propiedades de protección de mucosas de generación, mientras que suprime prostaglandinas gastroprotectores (fármacos antiinflamatorios no selectivos de la serie hormonal y no hormonal), aumento de la secreción de jugo gástrico (glucocorticosteroides reserpina, cafeína), supresión del trofismo normal de la pared gástrica. La mayoría de los medicamentos combinan daño directo de la mucosa con acción mediada.

    Como regla general, después de la cancelación de la terapia con medicamentos medicamentos ulcerogénicos ulceración y erosión de la mucosa se curan de manera segura. Sin embargo, el riesgo de úlceras que puede complicarse con hemorragia y perforación de la pared del estómago.

    Gastritis y úlcera gástrica o de asignación de úlcera duodenal drogas ulcerogénicos pueden desencadenar el desarrollo de exacerbación de la enfermedad, este tipo de pacientes con fármacos prescritos efecto secundario gastrotoksicheskim sólo cuando sea absolutamente necesario y con precaución, acompañando agentes gastroprotectores recepción terapia.

    La producción excesiva de paratiroides de la hormona paratiroidea se llama hiperparatiroidismo. Estas hormonas son responsables de la regulación del metabolismo del calcio en un organismo, sin embargo uno de los efectos de la acción de la hormona paratiroidea es aumentar la producción de las glándulas de la mucosa gástrica de ácido clorhídrico. El exceso de iones de calcio en la sangre también estimula la secreción de ácido y gastrina. Cuando las úlceras hiperparatiroidismo a menudo se producen en la membrana mucosa del duodeno. En el estómago para ellos, la localización antral es característica. Durante la úlcera giperparatireoznoy bastante pesado, con dolor frecuente, responde mal al tratamiento conservador, tiende a repetirse y es a menudo complicada por la hemorragia y perforación de la pared del estómago. A menudo, la ulceración de la mucosa gástrica puede complicarse por una enfermedad del sistema digestivo: cirrosis hepática, pancreatitis. úlceras también pueden ocurrir como consecuencia de enfermedades respiratorias crónicas y sistemas excretores, diabetes.

    La úlcera estomacal tiene los mismos mecanismos de desarrollo que la úlcera duodenal y también está clasificada.

    sangrado, perforación del estómago. Cuando la localización de úlceras en la estenosis pilórica puede desarrollar piloroduodenal departamento. Localizada en la úlcera de estómago también tienen un alto riesgo de malignidad, a diferencia de las úlceras de duodeno-12.

    gastroscopia: examen endoscópico del estómago. Además, la ulceración pronunciada se puede detectar con la radiografía de contraste del estómago. Cuando se examina el contenido gástrico, se produce bacussis para identificar Helicobacteria. Con el mismo fin, utilizar la prueba de aliento, la identificación de Helicobacter PCR e IFA. análisis de sangre general y bioquímica puede mostrar signos de anemia si se presenta sangrado desde una pared ulcerada, síntomas específicos úlceras no pueden ser detectados en estudios de laboratorio. Cal también será examinada con el fin de identificar el sangrado oculto (sangre oculta en heces).

    el tratamiento operativo no requiere. La extirpación quirúrgica del estómago (resección) se asigna sólo en caso de complicaciones graves: perforación, obstrucción, úlceras de malignidad con el desarrollo de cáncer gástrico. En raras ocasiones recurrir al tratamiento quirúrgico con la persistencia de la enfermedad a menudo es recurrente, recalcitrantes a la terapia conservadora.

    El tratamiento sintomático de las úlceras gástricas requiere, en primer lugar, la eliminación de provocar factor de úlcera. Como regla, esto es suficiente para un efecto positivo. Como una terapia adjunta medios utilizados, reduciendo la secreción de ácido (inhibidores de la bomba de protones, H2 gastroprotectores). La reducción de la actividad secretora de las úlceras gástricas puede lograrse quirúrgicamente - mediante la realización de vagotomía.

    Profilaxis y pronóstico para la úlcera gástrica



    Prevención de úlceras gástricas, así como la úlcera duodenal, es la detección y tratamiento de la infección por H. pylori del tracto gastrointestinal temprano, evitando situaciones de estrés, la medicación no controlada y comidas regulares equilibradas. Las úlceras gástricas no complicadas con detección oportuna y la terapia adecuada se curan de forma segura. Pronóstico desfavorable para complicaciones