Úlcera de Buruli - Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Úlcera de Buruli - una enfermedad dermatológica infecciosa causada por la derrota de la piel por una de las especies de micobacterias. Se distribuye principalmente en países tropicales cálidos con un clima húmedo. Los síntomas de esta condición son las úlceras con contenidos necróticas en la parte inferior, emergentes en la piel preferiblemente superficies extensoras de las articulaciones de rodilla y el codo. El diagnóstico de la úlcera de Buruli se lleva a cabo mediante el examen dermatológico, estudiar la historia del paciente, el examen bacteriológico de la descarga de lesiones ulcerosas. La enfermedad se trata con antibióticos, pero su efectividad puede ser insuficiente para una recuperación completa. Además, se utiliza el tratamiento local con soluciones de antisépticos, en casos graves, está indicada la eliminación quirúrgica de focos patológicos.

  • Causas de la úlcera Buruli
  • Síntomas de la úlcera Buruli
  • Diagnóstico de la úlcera de Buruli
  • Tratamiento de la úlcera de Buruli
  • Ulcer Buruli - tratamiento

  • Úlcera de Buruli


    tuberculosis y lepra), Mycobacterium ulcerans es un microorganismo ácido-ácido con un desarrollo muy lento. El crecimiento de colonias conspicuas durante la siembra en medios nutritivos lleva de 7 a 12 semanas. Por lo tanto la úlcera de Buruli patógeno parásito incapaz dentro de los macrófagos y otras células, otros bacilos y en contraste libera la exotoxina activa (micolactona) que tiene actividad citolítica (particularmente contra los adipocitos - las células de grasa presentes en el tejido graso subcutáneo). Hay indicios de que la producida por Mycobacterium ulcerans toxina posee propiedades inmunosupresoras, que facilita la infección y complica el curso de la enfermedad para múltiples lesiones ulcerosas.

    Los reservorios de micobacterias en la naturaleza no se han determinado hasta la fecha. Se supone que podría ser el agua de aguas estancadas, plantas acuáticas y algunos animales - en particular, se descubrió que el agente causante de la úlcera de Buruli en el escudo de koalas y canguros en Australia. Esta incertidumbre dificulta que los epidemiólogos desarrollen medidas preventivas y antiepidémicas en regiones endémicas. Inexplicable actualmente también el crecimiento explosivo de la incidencia de la úlcera de Buruli en la segunda mitad del siglo XX, cuando la patología de varios pequeños focos en África se extendió a un vasto territorio de Uganda a Australia - se cree que fue el resultado del aumento de los flujos de migración y el comercio entre los países.

    La infección del agente causante de la úlcera de Buruli se produce a través de la "puerta de entrada" - en la piel como tales pueden estar abrasiones, cortes, picaduras de insectos y otras lesiones. Especialmente lesión profunda peligroso, llegando a la grasa subcutánea, como Mycobacterium ulcerans tiene una afinidad específica a los tejidos ricos en lípidos. Los estudios a largo plazo de la úlcera de Buruli revelaron el hecho de que el desarrollo de esta enfermedad a menudo requiere la presencia de un debilitamiento previo del cuerpo debido a ciertos factores. Estos pueden actuar como una escasez crónica de proteínas en la dieta (inanición), hipovitaminosis, infestación (helmintiasis), enfermedad debilitante (por ejemplo, malaria). Esto explica por qué la úlcera de Buruli prevalece principalmente en los países pobres en desarrollo con bajos niveles de atención médica y protección social de la población.

    linfadenitis: los ganglios linfáticos no están agrandados y son indoloros para la palpación.

    En ausencia de tratamiento, se desarrollan complicaciones de la úlcera de Buruli. Muy a menudo, se asocia una infección bacteriana secundaria, generalmente de naturaleza purulenta. Los signos de esta complicación pueden ser la aparición de dolor pulsátil en la zona de ulceración de la piel, el olor de putrefacción y la presencia de pus. Se produce linfadenitis, posiblemente fiebre. En ausencia de tales complicaciones úlcera de Buruli alrededor de la lesión primaria se pueden formar elementos secundarios - por lo general son algo más pequeños, sino también pasar todas las etapas de desarrollo de infiltrados a la úlcera. Los focos de lesión están separados unos de otros por tiras de piel densificada, llamadas dermatólogos "puentes de piel". En casos severos de Buruli combinación úlcera de infección secundaria y lesiones múltiples pueden amenazar la vida del paciente y llegar a ser una razón para la amputación.

    estudio dermatológico, microscópico y bacteriológico de erosiones desprendibles de la piel. examen dermatológico revela infiltración sin dolor (en las primeras etapas de la enfermedad) o úlceras, cubierto con costra seca negro, localización preferencial - manos (manos, los antebrazos) y las piernas. Siempre (con la excepción de unirse a una infección secundaria) no hay respuesta de los ganglios linfáticos regionales. En el cuestionamiento de la úlcera de Buruli paciente en la mayoría de los casos parece que el desarrollo de la enfermedad fue precedida por una lesión en la piel sensible o profunda. A menudo, en la misma forma puede ser detectado y la fuente de la infección - la presencia de una enfermedad como en los familiares o amigos, el desarrollo de los síntomas después de nadar en aguas dulces estancadas, etc

    Para el examen microscópico con el material de la úlcera de Buruli tratando de tomar el borde de la chimenea - se forma un nicho donde hay una acumulación de tejido de piel muerta. El método de diagnóstico más informativo es la pintura de trazos de Ziehl-Neelsen - Mycobacterium ulcerans tanto de colores en rojo. Las micobacterias que son agentes úlcera de Buruli, normalmente se encuentran en un frotis individualmente, en pares o en cadenas largas. Siembra de muestras en medio nutriente (LJ) y almacenarla a una temperatura de 30-32 grados después de 7-12 semanas da como resultado la aparición de pequeñas colonias rozovatovogo color. Diferenciación agentes Buruli úlcera de otras micobacterias producidas por Mycobacterium ulcerans incapacidad de división de urea y peróxido de hidrógeno y la resistencia a los medicamentos tradicionales contra la tuberculosis - aminosalicílico (PAS), la isoniazida. En los últimos años, para la determinación de la enfermedad comenzó a utilizar la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa, lo que permite identificar el ADN del patógeno - Este método se considera la más exacta.

    herida o cierre de defectos por plastia dérmica.

    Pronóstico y profilaxis de la úlcera Buruli



    Predicción úlcera de Buruli es generalmente incierto, ya que la gravedad de síntomas de la enfermedad dependerá de numerosos factores -. Value "puertas de entrada", resistencia a la infección, la edad del paciente, etc. , con el tiempo de tratamiento comenzado a veces observados suficientemente rápida curación de la úlcera con la cicatrización, pero La mayoría de los casos de ulceración de la piel persisten por muchas semanas. En casos particularmente graves (con múltiples lesiones de úlcera de Buruli y la adhesión de una infección secundaria) pueden desarrollar shock tóxico, gangrena de las extremidades, sepsis, que amenaza la vida del paciente. Los métodos para la prevención de esta enfermedad solo se están desarrollando, ha habido intentos de utilizar la vacuna BCG en áreas endémicas. Esto dio una inmunidad temporal contra la úlcera de Buruli, pero su duración fue de solo 4-6 meses. En la actualidad, la OMS continúa buscando una vacuna efectiva, así como el estudio de Mycobacterium ulcerans para reducir la incidencia de esta patología.