Echinococcosis de los pulmones: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
Echinococcosis de los pulmones - una forma de infección zoonótica causada por Echinococcus tenia larval y conduce a una lesiones quísticas específicas del tejido pulmonar. Las manifestaciones de la equinococosis pulmonar incluyen dolor en el pecho, dificultad para respirar, tos persistente, erupción urticaria y picazón; con flujo complicado: esputos abundantes con una mezcla de sangre y pus, fiebre, trastornos respiratorios, reacciones anafilácticas severas. El diagnóstico se establece por radiografía y tomografía computarizada de pulmones, microscopía de esputo, análisis serológico de sangre. Cuando equinococosis pulmonar lleva a la eliminación de quistes de los parásitos, la resección pulmonar, una lobectomía en combinación con terapia anti-parasitario.
Echinococcosis de los pulmones
helmintiasis que se desarrolla durante la infección huevos de tenia - Echinococcus, acompañada por la formación de quistes de los parásitos en el parénquima pulmonar. La infestación se observa fácilmente en el 15-20% de todos los casos de equinococosis, 70-80% son (enfermedad hidatídica del hígado) hígado, el resto - el corazón, el cerebro y otros órganos internos. hidatidosis de los pulmones con más frecuencia registrada en regiones con clima seco, caliente y la cría de animales desarrollados: América del Sur, África del Norte, Australia, N. Zelanda, en la parte sur de Europa, EE. UU. , Rusia, Ucrania, Moldavia, Norte del Cáucaso, Asia Central y Asia del Sur.
La equinococosis del pulmón puede ser primaria y secundaria (metastásica), se desarrolla en cualquier parte del pulmón, pero afecta principalmente a los lóbulos inferiores. Este puede estar formado quiste hidatídico unilaterales o bilaterales, simples o múltiples, que tiene un pequeño (2 cm), media (2-4 cm) o grandes (4-8 cm) o mayor resolución. Quiste Echinococcus limita shell densa que consiste en el exterior (cuticular) y las capas internas (germinales), y se llena con contenido líquido de color amarillento. La equinococosis de los pulmones generalmente tiene una cámara única (hidatídica), rara vez - una forma de múltiples cámaras.
Echinococcus capaz de un crecimiento infinito y reproducción debido cría cápsulas scolexes capa interna reproductoras y forman burbujas en la cavidad del quiste subsidiaria. Debido a la alta elasticidad del tejido pulmonar, el quiste se expande gradualmente, alcanzando un gran volumen en pocos años. Los quistes gigantes con un diámetro de 10-20 cm pueden contener varios litros de líquido. En una larva fácil, el equinococo puede permanecer viable durante muchos años e incluso décadas (20 años o más). La equinococosis del pulmón puede proceder sin complicaciones y con complicaciones (calcificación, supuración y ruptura del quiste).
urticaria, anafilaxis), con múltiples larvas en una etapa tardía - inmunosupresión. La compresión del pequeño quiste bronquial afecta significativamente su función, conduce a atelectasia del pulmón, atrofia de los bronquios. Alrededor del quiste desarrolla fibrosis del tejido pulmonar.
La supuración del quiste echinococcal causa la muerte de la larva y la destrucción de la vejiga, un proceso inflamatorio en los tejidos circundantes. El drenaje del quiste en el bronquio (90%), de los vasos sanguíneos, la cavidad pleural o peritoneal, pericardio promueve la colonización y desarrollo de numerosos focos metastásicos en las partes sanas de los pulmones y otros órganos, el desarrollo de reacciones tóxicas y anafilácticas locales y generales. Una rotura en los quistes bronquio de parásitos a menudo muere, y fragmentos de la cápsula se asignan a las vías respiratorias de esputo y tos pus. El resultado puede ser una curación completa de la cavidad fibrosa en los pulmones, la formación de un quiste pulmonar persistente, inflamación purulenta crónica. Un avance en la cavidad de la pleura conduce a un colapso del pulmón, un aumento de la insuficiencia respiratoria. La calcificación del equinococo generalmente se observa cuando se altera su desarrollo, la larva muere y el paciente se recupera por completo.
La neumología distingue 3 etapas de la equinococosis de los pulmones. En el período inicial de la enfermedad, desde el momento de la fijación larval en los pulmones hasta los primeros signos de helmintiasis, se observa un flujo latente. El crecimiento lento del quiste no molesta al paciente, a veces puede haber un malestar de naturaleza oscura, aumento de la fatiga.
La etapa de manifestaciones clínicas de la equinococosis pulmonar generalmente se observa de 3 a 5 años después de la infección con un volumen significativo de quistes. Hay dolor en el pecho naturaleza romo, posible falta de aliento, tos persistente (en seco en primer lugar, a continuación, mojado con sangre veteado), disfagia. En pacientes con equinococosis pulmonar, puede haber fenómenos alérgicos en forma de comezón, erupción urticaria, broncoespasmo. Con la equinococosis, puede desarrollar atelectasia del pulmón.
La etapa terminal de la equinococosis pulmonar se caracteriza por complicaciones graves y potencialmente mortales. La supuración del quiste ocurre con los síntomas de un absceso pulmonar. Avance bronquio burbuja caracterizado por paroxística agudo tos con la expectoración copiosa acuosa con sangre y /o pus, fragmentos de membrana quística y pequeñas cápsulas niño; cianosis, asfixia, reacciones alérgicas severas. avance quiste en la cavidad pleural es acompañada por el desarrollo de la pleuresía, un fuerte deterioro de la salud, el dolor agudo en la zona afectada, fiebre, salto de temperatura, trastornos respiratorios, riesgo de pneumoempyema y empiema, shock anafiláctico y la muerte. Cuando el quiste se vacía en el pericardio, se produce un taponamiento cardíaco. Los síntomas clínicos de la equinococosis pulmonar se pueden combinar con trastornos causados por la localización extrapulmonar de quistes parásitos.
Radiografía y CT de pulmones, microscopía de esputo, análisis de sangre general, examen serológico.
Al recoger la historia hechos importantes se quedan en la epidemia desfavorable en relación con las regiones endémicas, la disponibilidad de mano de obra asociada con la actividad de la ganadería, la caza, el procesamiento de pieles de animales. En burbujas muy grandes se pueden ver Echinococcus protrusión de la parte enferma de la pared torácica con aplanamiento de los espacios intercostales. En el área de la proyección del quiste echinococcal, se determina la opacidad del sonido de percusión. Con inflamación perifocal, se revelan estertores húmedos; cuando el quiste es evacuado, la respiración se vuelve bronquial. Los datos físicos son más pronunciados en el desarrollo de complicaciones.
El período de latencia de la equinococosis en los pulmones determinado radiológicamente una o más grande redondas homogéneos sombras, bien definidos, el cambio de configuración cuando la respiración movimientos. En lesiones quísticas naturaleza obvia RT, determinados por la presencia de la cavidad con el nivel de líquido y la infiltración perifocal horizontal (fuertemente pronunciada a la supuración), a veces - calcificación. El diagnóstico diferencial de la equinococosis pasar tuberculosis, tumores benignos de pulmones, abscesos bacterianos y hemangioma pulmón.
La eosinofilia se detecta en la sangre, con quistes que supuran leucocitosis, un aumento en la VSG. Microscopía de sedimento de esputo, que permite detectar scolexes, fragmentos de cáscara del quiste durante los quistes avance, confirma la naturaleza de las enfermedades parasitarias. Los serodiagnósticos (RNGA, ELISA) se realizan para detectar anticuerpos específicos contra el echinococcus en la sangre. Es posible realizar una broncoscopia y una toracoscopia diagnóstica.
segmentectomía, lobectomía.
Para pequeños quistes (3 cm), así como antes y después de la cirugía para la equinococosis pulmonar aplica fármacos antiparasitarios (skoletsidnye). El pronóstico de la equinococosis pulmonar con cirugía radical oportuna suele ser favorable. La formación de focos metastásicos intraoperatorios está plagada de recaídas de helmintosis con múltiples lesiones. Prevención de la equinococosis pulmonar está en conformidad con las normas de higiene personal, eliminación de parásitos de animales de compañía, las condiciones de saneamiento y ganado de carne, la captura de animales callejeros.