La muerte del feto - causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
Muerte fetal prenatal - muerte del feto durante el embarazo. Puede ser provocada por enfermedades físicas, enfermedades y anomalías del sistema reproductivo, infecciones, intoxicación, trauma abdominal, conflictos Rh, embarazo múltiple, defectos de nacimiento graves en el feto, y otros factores. La muerte fetal aparece el cese del crecimiento uterino, la falta de movimiento y el ritmo cardíaco fetal, debilidad, malestar general, dolor y pesadez en el abdomen inferior. El diagnóstico está determinado por los resultados del examen y los datos de los estudios instrumentales. Tratamiento I trimestre - raspado de II y III trimestre - entrega urgente.
Muerte fetal prenatal
ginecología.
la gripe, neumonía, sarampión, rubéola, hepatitis), hipovitaminosis, enfermedades somáticas (enfermedad cardíaca congénita, insuficiencia cardiovascular, hepática grave y enfermedad renal, anemia de diversos orígenes), diabetes y otras enfermedades del sistema endocrino de la madre.
Además, un grupo de endógena causa la muerte fetal prenatal incluyen gestosis (eclampsia, nefropatía), anomalías fetales graves, hydramnion Rh conflicto incompatible grupo sanguíneo, oligohidramnios, trastornos de la circulación placentaria (a anomalías de la placenta, desprendimiento de la placenta, insuficiencia placentaria y anastomosis arteriovenosas generales vasos gemelos coriónicas), el verdadero nodo cordón umbilical enredo alrededor del cuello del feto y la enfermedad inflamatoria materna del sistema reproductivo.
Los factores exógenos que provocan la muerte fetal son la exposición tóxica (tabaquismo, alcoholismo, adicción a las drogas, abuso de drogas, tomar ciertos medicamentos, hogar intoxicación aguda y crónica y venenos industriales), la radiación y el trauma abdominal ionizante. Según la investigación, una posición de liderazgo en la lista de las causas de esta enfermedad lleve graves malformaciones del feto, placenta patología, infecciones, traumatismos e intoxicaciones. A veces, la causa de la muerte fetal prenatal sigue sin estar clara.
Anatomía patológica
Después de la muerte, el feto puede permanecer en el útero durante varios días, meses o incluso años. En este caso, es posible la maceración, la momificación o la petrificación. 90% maceración de fruta se someten - necrosis húmeda que surge como resultado del contacto con el líquido amniótico. Al principio, la necrosis de los tejidos es aséptica. Algún tiempo después de la muerte fetal prenatal, los tejidos necróticos pueden infectarse. Las complicaciones infecciosas graves, incluida la sepsis, son posibles.
La fruta macerada se ve suave, flácida. En las primeras etapas de maceración de la piel es de color rojizo, cubierto con burbujas, alternando con áreas de la exfoliación de la epidermis. Cuando se une la infección, el feto se vuelve verdoso. La cabeza y el tronco están deformados. Para determinar la causa de la muerte fetal prenatal, se realiza una autopsia. En la disección, los tejidos están empapados con atelectasia líquida y pulmonar. Cartílagos y huesos marrones o rojizos, epífisis separadas de las metáfisis. Con la estancia prolongada en el útero, los órganos internos autolíticos son posibles. A veces, cuando el retardo en la fruta útero impregnado con la sangre para formar un banco de sangre, que se transforma posteriormente en el patín carnosa.
Cuando el embarazo múltiple y el enredo del cordón menudo momificados feto. Él apretó el gemelo que vive, se encoge de tamaño reducido. A veces momificado feto posteriormente sometido petrificación ( "petrificación" como resultado de los depósitos de calcio). La petrificación es más común en el embarazo ectópico, aunque también puede ocurrir con una gestación normal. Petrifitsirovanny feto puede ser años en el útero o en la cavidad abdominal, sin causar síntomas patológicos.
Ultrasonido con 13-15 - mediante el uso de fonocardiografía o electrocardiografía. Después de 18-20 semanas la falta de latido se determina durante la auscultación normal. Para confirmar el diagnóstico nombrar investigación adicional: ultrasonido, cardiotocografía, análisis de sangre para las hormonas.
signos característicos de la disminución del feto nivel de estriol son la muerte, la progesterona y el lactógeno placentario. Cuando amnioscopia durante el primer día detecta fluido amniótico verdoso (el cambio de agua debido a la presencia del color de meconio). Posteriormente, el color del agua se vuelve menos intenso, a veces aparece una mezcla de sangre. En algunos casos, la radiografía se usa en el diagnóstico de muerte fetal prenatal. Las radiografías determinados por gas en el tejido graso subcutáneo, el corazón y los grandes vasos feto.
La disposición mutua de los huesos del esqueleto se ve interrumpida. Los bordes de los huesos del cráneo se unen o divergen, formando un "paso". En el primer caso hay una disminución en la cabeza en el segundo - una especie de aplanamiento o estiramiento del cráneo sacciform. La cabeza del feto puede desviarse hacia un lado. La columna vertebral también se deforma. Es posible enderezarlo, lordosis o deformación angular. Las extremidades del feto se encuentran caóticamente. Cuando petrificación en la membrana amniótica, torso y las extremidades deposición visible de sales de calcio. Con la urografía intravenosa, los riñones del feto no se contrastan.
aborto involuntario. Si no ocurre un aborto espontáneo, se realiza un aborto con medicamentos. Dying en el feto II trimestre por lo general no en sí poseen, se necesita urgentemente la entrega. Después de un examen minucioso y estudio del estado del sistema de coagulación de la sangre del paciente se lleva a cabo la inducción del parto. administrado Inicialmente estrógenos, glucosa, vitaminas y suplementos de calcio, está entonces oxitocina y prostaglandinas administrada. Para acelerar el primer período de trabajo de parto realice la amniotomía.
Cuando la muerte fetal en el III trimestre posible géneros independiente. En ausencia de trabajo de parto, se prescribe la estimulación. De acuerdo con las indicaciones, se realizan operaciones destructivas de la fruta. La hidrocefalia, frontal y presentación de nalgas, la amenaza de la ruptura uterina y grave condición del paciente se lleva a cabo una craneotomía. Cuando se extiende transversalmente previa operan decapitación o evisceración, cuando el retraso en la percha canal del parto - kleydotomiyu.
Prevención de la muerte fetal incluye la detección temprana de anomalías genéticas, diagnóstico y tratamiento de enfermedades sistémicas, saneamiento focos crónica de la infección, rechazo de los malos hábitos, cese del contacto con sustancias tóxicas para el hogar, la eliminación de las exposiciones ocupacionales, prevención de lesiones y administración deliberada de medicamentos durante el embarazo.
Parálisis cerebral y retraso del crecimiento intrauterino. La muerte fetal en estos casos, a menudo no se diagnostica y se considera como una amenaza para el aborto.
La muerte en el final de la primera o principios del segundo trimestre del embarazo el feto murió no desaparece, y momificado. Él apretó el aumento de la vejiga del feto hermano o hermana, "seco" y de tamaño reducido. En general, el segundo chorion twin menudo surgen malformaciones congénitas causados por la toma de productos de descomposición a través del sistema circulatorio general.
Cuando el embarazo múltiple y la sospecha de muerte fetal muestra hospitalización inmediata para su examen y decisión sobre la táctica del embarazo. En el curso del examen y determinar la cantidad de corion de gestación, evaluar el estado de un feto vivo revelan enfermedades somáticas y las enfermedades del sistema reproductivo de la madre. Con un total de corion y la muerte fetal prenatal se diagnostica a tiempo en el segundo trimestre, se aconseja a los padres a considerar la interrupción del embarazo, debido al alto riesgo de la patología intrauterina en el segundo gemelo.
Durante un período de 25-34 semanas de gestación requiere un cuidadoso examen del feto sobreviviente (ultrasonido, resonancia magnética). Con un estado satisfactorio del feto, se indica la prolongación del embarazo. La necesidad de la entrega urgente cuando la muerte fetal se determina tomando en cuenta la condición de la madre y el bebé sobrevivió, la probabilidad de trastornos fetales y el riesgo de complicaciones debido a la prematuridad. Las indicaciones para la entrega por el embarazo son las enfermedades y las enfermedades del sistema reproductor físicas, evitando el embarazo prolognirovaniyu. indicaciones relativas desde el feto son la anemia, el flujo de sangre terminal y muerte fetal cuando las amenazas anastomosis arteriovenosas. Como una indicación absoluta de entrega se considera la muerte fetal después de 34 semanas de embarazo múltiple.
En presencia de dos corones, generalmente no se requiere entrega urgente. El paciente se coloca bajo vigilancia constante, incluyendo el control diario de la temperatura, la presión arterial, la hinchazón y la descarga, así como ensayos regulares para la evaluación de la coagulación sanguínea. Estado de un feto vivo es evaluada por los resultados Doppler, biometría y la ecografía cerebral. Después del nacimiento de los gemelos realizado la autopsia del fallecido y el estudio de la placenta para determinar la causa de muerte fetal prenatal.