Delirio de alcohol: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Delirio alcohólico - una psicosis de metal. Es más común en pacientes con alcoholismo en estadios II y III. Ocurre unos días después de la abrupta extracción de alcohol. Se acompaña de una violación de la conciencia, ilusiones visuales, auditivas y táctiles y alucinaciones. Inicio gradual característico con precursores en forma de ansiedad, temblor de las extremidades, palpitaciones, fluctuaciones en la presión arterial, insomnio o sueños de pesadilla. Posibles resultados: recuperación completa, recuperación de eventos residuales (trastornos de la memoria, síndrome psico-orgánico) y muerte.

  • Causas del desarrollo y clasificación del delirio alcohólico
  • Síntomas del delirio alcohólico
  • Tratamiento y pronóstico para el delirio alcohólico
  • Delirio alcohólico - tratamiento

  • Delirio alcohólico


    el delirio es la psicosis alcohólica más común. Por lo general, no se desarrolla antes de los 7-10 años de consumo regular de alcohol. Se encuentra en pacientes con alcoholismo de grado II y III. En algunos casos, después de violentos excesos de alcohol puede ocurrir en personas que no sufren de dependencia del alcohol. Contrariamente a la creencia popular, los síntomas del delirio alcohólico siempre aparecen después de un corto tiempo después de una fuerte abolición del alcohol y nunca - en un estado de intoxicación.

    El delirio alcohólico puede ir acompañado de agresividad, pero los pacientes no siempre son agresivos. A veces se observa la imagen opuesta: benevolencia, entusiasmo, intentos de realizar algunas acciones nobles en beneficio de los demás (por ejemplo, expulsar a los hombres verdes hasta que se hayan criado y empezado a molestar a otras personas). Sin embargo, el paciente no puede considerarse seguro, incluso si se comporta de manera inofensiva; su condición en cualquier momento puede cambiar. El delirio de alcohol es una afección potencialmente mortal: alrededor del 10% de los pacientes mueren sin tratamiento como resultado de suicidios, accidentes y complicaciones de órganos internos. Si sospecha de una enfermedad, debe buscar inmediatamente la ayuda de especialistas en el campo de la narcología y la psiquiatría.

    alcoholismo Como factores de riesgo aislados atracones pesados ​​duración, el uso de alcohol de baja calidad (sustitutos líquidos y preparaciones farmacéuticas con un alto contenido de alcohol) y se expresó cambios patológicos de los órganos internos. Las lesiones craneofaciales y las enfermedades cerebrales en la anamnesis son de cierta importancia. La patogénesis de esta enfermedad aún no se ha aclarado, se sugiere que la intoxicación crónica y las alteraciones metabólicas en el cerebro juegan un papel decisivo.

    A menudo, el delirio de alcohol se desarrolla en el contexto de estrés mental o físico severo, por ejemplo, cuando el paciente se lesiona en estado de intoxicación y entra al departamento de trauma. El cese brusco de la ingesta de alcohol combinado con un cambio en la situación, el dolor físico y la incomodidad, y las experiencias de trauma se superponen entre sí y aumentan la probabilidad de fiebre blanca. Una situación similar se observa cuando los pacientes borrachos ingresan a los departamentos de gastroenterología, cardiología y otros. En casa, el delirio generalmente ocurre cuando los pacientes abandonan drásticamente la borrachera debido a una exacerbación de la patología somática.

    Hay varios tipos de delirio alcohólico:

  • Delirio clásico o típico. Los síntomas de la enfermedad aparecen gradualmente. En su desarrollo, la enfermedad pasa por una serie de etapas sucesivas.
  • Delirio lúcido. Inicio característicamente nítido. Los delirios y las alucinaciones están ausentes, el desorden de la coordinación, el temblor, la ansiedad y el miedo prevalecen.
  • Delirio abortivo. Se observan alucinaciones fragmentarias. Las ideas delirantes son incompletas, no están bien formadas. Hay una marcada ansiedad Tal vez la recuperación o transición a otra forma de delirio.
  • Delirio profesional. Comience con una fiebre blanca típica. Posteriormente, alucinaciones y delirios se reducen, el cuadro clínico está comenzando a prevalecer movimiento repetitivo asociado con el ejercicio de sus funciones profesionales, vestirse, desvestirse, y así sucesivamente. D.
  • Delirio mutante. Se desarrolla a partir del delirio profesional y, con menor frecuencia, de otras formas de la enfermedad. Se acompaña de un grave oscurecimiento de la conciencia, trastornos somatovegetativos expresados ​​y trastornos motores característicos.
  • Delirio atípico. Usualmente ocurre en pacientes que previamente han sufrido una o más psicosis alcohólicas. El cuadro clínico incluye síntomas característicos de la esquizofrenia.


  • También hay varias formas de delirio alcohólico, en el que las manifestaciones clínicas típicas de la fiebre blanca se combinan con otros trastornos (onyroid, automatismos psíquicos, etc. ).

    trastornos del sueño (pesadillas severas, a menudo en combinación con la noche o despertares tempranos). Los pacientes se sienten débiles y débiles. El humor se reduce. En los 1-2 días después de suspender el consumo de alcohol, algunos pacientes desarrollan convulsiones epileptiformes abortivas. A veces, los delirios preceden a las alucinaciones auditivas a corto plazo. En algunos pacientes, el período prodrómico está ausente.

    En la primera etapa del delirio alcohólico, prevalecen los trastornos característicos del estado de ánimo. Los estados emocionales cambian rápidamente, la ansiedad y la ansiedad son reemplazadas por la euforia y el buen humor, para ser reemplazados por la depresión y el desánimo en un corto tiempo. El habla, los movimientos y las expresiones faciales están vivos. Todos estos síntomas crean una impresión de ansiedad interna y algo de "vzvinchennosti". Los pacientes reaccionan bruscamente a cualquier estímulo: destellos de luz, sonidos, olores, etc. Los pacientes pueden hablar sobre algunas imágenes brillantes y recuerdos que aparecen en sus mentes. Posibles alucinaciones auditivas fragmentarias e ilusiones visuales. El sueño es superficial, se observan despertares frecuentes, acompañados de una ansiedad severa.

    En la segunda etapa, aparecen alucinaciones hipnagógicas (alucinaciones en el momento de quedarse dormido). El sueño sigue siendo superficial, los pacientes sufren pesadillas. Después de despertar, los pacientes apenas distinguen sus sueños de la realidad. Durante el día, se observan ilusiones visuales, la sensibilidad a los estímulos externos aumenta aún más. El insomnio ocurre cuando vas a la tercera etapa. Las alucinaciones se vuelven brillantes, numerosas, casi constantes.

    Por lo general, los pacientes "ven" animales pequeños, con menos frecuencia: monstruos fantásticos o animales grandes de verdad. A menudo hay alucinaciones táctiles: hay una sensación de pequeño cuerpo extraño (por ejemplo, un pelo) en la boca. Algunos pacientes tienen alucinaciones auditivas, voces condenatorias o amenazantes. La condición de los pacientes se está deteriorando gradualmente, están cada vez más "sumergidos" en una realidad alternativa. A la altura del delirio hay todo tipo de alucinaciones: visual, auditiva, táctil, olfativa, etc.

    Los pacientes sienten que la posición de su cuerpo cambia, los objetos extraños giran, caen o se balancean. En la imaginación de los pacientes, surgen escenas con extraterrestres, criaturas fantásticas o animales reales. La percepción del tiempo está cambiando, se alarga o acorta subjetivamente. El estado emocional y el comportamiento de los pacientes depende del contenido de las alucinaciones. Los pacientes pueden tratar de escapar, recoger algo de la ropa o de objetos circundantes, dialogar con un interlocutor inexistente, etc.

    Se observan construcciones delirantes, pero el delirio nunca alcanza el grado de orden característico de la alucinación alcohólica. Otra diferencia de la alucinosis es una mayor sugestibilidad. Los pacientes pueden estar convencidos de que ver texto escrito en una hoja de papel en blanco, se puede oír la voz en el teléfono desconectado, y así sucesivamente. D. Durante un diálogo activo con el interlocutor real de síntomas psicóticos a menudo son menos graves. En las horas de la mañana y la tarde aparecen intervalos de luz, en la tarde y la noche, la condición de los pacientes empeora.

    Al final de la tercera etapa, los pacientes salen del delirio, por lo general, bruscamente, con menos frecuencia, con una reducción gradual de los síntomas. Desarrollada astenia severa, hay cambios de humor desde el sentimentalismo entusiasta hasta la depresión y las lágrimas. Los pacientes recuerdan bien sus alucinaciones, pero apenas recuerdan los acontecimientos reales durante el período de la enfermedad. Las mujeres a menudo desarrollan subdepresión o depresión en los hombres, hipomanía leve.

    Otros tipos de delirio se diagnostican con menos frecuencia que la fiebre blanca clásica. Los delirios especialmente severos se consideran profesionales y exigentes. A ellos más a menudo, que a otras formas de la enfermedad, se observan los resultados letales. Para el delirio profesional se caracteriza por una ponderación gradual del cuadro clínico con la creciente monotonía de trastornos afectivos y motores. Con la forma mutante de la enfermedad, prevalecen los movimientos rudimentarios simples (gruñidos, aferramiento, etc. ), el habla incoherente, los trastornos autonómicos y neurológicos. Se puede detectar tonos sin voz corazón, respiración rápida y latido del corazón, fluctuaciones bruscas en la presión sanguínea, sudoración, hipertermia severa, temblores graves, violaciónes brutos de coordinación y los cambios en el tono muscular.

    terapia de desintoxicación y medidas para normalizar las funciones vitales. En las etapas iniciales, se usa la plasmaféresis y el método de diuresis forzada. Durante los pacientes de terapia de infusión soluciones salinas transfundidos (incluyendo - solución cloruro de potasio para la prevención de la hipocalemia), glucosa, reopoligljukin, Acesol, Sterofundin etc. Asignar vitaminas y nootrópicos

    Los psicofármacos a menudo son ineficaces, por lo que no siempre se usan. La indicación para el nombramiento de drogas psicotrópicas es insomnio, ansiedad expresada y agitación psicomotora. Usan fenazepam, diazepam, hexobarbital, etc. Con un delirio exagerado y profesional, los medicamentos psicotrópicos están contraindicados. El tratamiento de todas las formas de delirio de alcohol se lleva a cabo por un narcólogo con control constante sobre las funciones de los órganos vitales.

    El pronóstico del delirio alcohólico depende de la forma de la enfermedad y la puntualidad del tratamiento. Con la fiebre blanca típica, la recuperación generalmente ocurre en la mayoría de los casos. En algunos pacientes, puede haber efectos residuales en la forma de un síndrome psicoorgánico y deterioro de la memoria de diversa gravedad. Al mismo tiempo (especialmente en ausencia de tratamiento), es imposible excluir la posibilidad de complicaciones graves de los órganos internos. La probabilidad de un resultado letal aumenta dramáticamente con la psicosis grave. Pronósticamente signos desfavorables son hipertermia severa, paresia intestinal, insuficiencia cardiovascular aguda, paresia de los músculos del ojo, una profunda alteración de la consciencia, espasmos de los músculos, trastornos de la micción, incontinencia, y respiración rápida más de 48 respiraciones por minuto. Incluso con un resultado favorable, debe recordarse que en todos los pacientes que han experimentado delirio alcohólico, el riesgo de desarrollar una segunda psicosis aumenta drásticamente cuando se toma alcohol.