Erosión cervical: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
Erosión del cuello uterino - Defecto, daño al epitelio plano del cuello uterino en su parte vaginal alrededor de la garganta externa. A menudo se produce debido a endocervicitis y otras enfermedades inflamatorias del área genital, trastornos hormonales en el cuerpo femenino. El curso puede ser asintomático o manifestar una descarga patológica muco-purulenta, a veces sanguinolenta, que tira dolor en el sacro. Es un factor de riesgo para la neoplasia del cuello uterino (pólipos, cáncer). Los principales métodos de diagnóstico de la erosión cervical son el examen del cuello uterino en los espejos y la colposcopia. En el tratamiento se pueden aplicar métodos de diatermocoagulación, laseraporación y criodestrucción, así como el método de ondas de radio
Erosión del cuello uterino
cáncer del cuello uterino).
Las razones para el desarrollo de la erosión del cuello uterino pueden ser diferentes. Los cambios en la membrana mucosa del cuello uterino pueden desarrollarse después del parto, la interrupción del embarazo, debido a enfermedades inflamatorias del cuello uterino, trastornos hormonales. A menudo, la causa de la erosión cervical son las infecciones sexuales - clamidia, vaginosis bacteriana, ureaplasmosis, tricomoniasis, etc. , agentes que, penetran en la mucosa dañada, causando inflamación en ella La erosión del cuello uterino puede ocurrir durante la adolescencia y en mujeres nulíparas.
endocervicitis. La verdadera erosión suele ser de color rojo brillante, irregularmente redondeada, sangrando fácilmente al contacto. Cuando la inspección colposcopia y microscopía erosionan la superficie visible la vasodilatación, edema, infiltración, rastros de sangre secreciones mucopurulenta fibrina. Después de 1-2 semanas, la verdadera erosión pasa a la etapa de curación: pseudo erosión.
Pseudo-erosión
En el proceso de curación, el defecto del epitelio plano se reemplaza por un cilíndrico que se extiende sobre la superficie erosiva desde el canal cervical. células epiteliales columnares tienen un color brillante en comparación con células de epitelio escamoso estratificado y la superficie erosiva sigue siendo de color rojo brillante.
La etapa de reemplazar las células epiteliales planas con las cilíndricas es la primera etapa de curación de la erosión verdadera del cuello uterino. Usualmente en esta etapa, la erosión cervical es diagnosticada por un ginecólogo.
El crecimiento del epitelio cilíndrico ocurre no solo a lo largo de la superficie de la erosión, sino también en la profundidad con la formación de pasajes glandulares ramificados. La glándula segrega la erosión y se acumula secreto con dificultad salida que forman quistes - desde los más pequeños - a la aparente después de una inspección visual y colposcopia. A veces, los quistes grandes, ubicados cerca de la garganta externa, se parecen a los pólipos del cuello uterino. Múltiples quistes conducen a un engrosamiento: hipertrofia cervical.
Distinga la pseudo-erosión:
La seudo erosión sin tratamiento puede persistir durante varios meses y años hasta que se eliminen las causas de su desarrollo y existencia. La pseudo erosión en sí misma es la fuente del proceso inflamatorio en el cuello uterino debido a la presencia de infección en las glándulas erosivas.
Cuando la inflamación stihanii independientemente o como resultado del tratamiento se produce reemplazo inverso del proceso de epitelio columnar plana, es decir, la restauración de la normalidad cervical recubrimiento epitelio - El segundo curación erosión etapa. En lugar de los quistes de erosión curadas a menudo siguen siendo pequeñas (Huevo de Naboth), que son resultado de la obstrucción de las glándulas conductos de erosión.
El curso prolongado de las pseudo erosiones y el proceso inflamatorio concomitante pueden conducir a cambios patológicos en las células epiteliales: atipia y displasia. La erosión del cuello uterino con la presencia de displasia epitelial se considera una enfermedad precancerosa.
Las pseudo erosiones pueden tener tamaños pequeños (de 3 a 5 mm) o capturar una parte importante del segmento vaginal del cuello uterino. Localización primaria: alrededor de la garganta externa o el borde posterior (labio) del cuello uterino. Pseudo mutan forma irregular porción mucosa, con un color rojo brillante, un aterciopelado o superficie irregular recubierto con mucosa o secreciones puruloid. En los bordes de la pseudo erosión curativa hay parches visibles de epitelio plano de color rosa pálido y seudoquistes.
Las pseudo erosiones, especialmente las papilares, sangran fácilmente durante las relaciones sexuales y la investigación instrumental. Además, se observa un aumento del sangrado con displasia de pseudo erosión y durante el embarazo. seudo herida considera completa si se produce la erosión de la glándula rechazo epitelio columnar y el epitelio escamoso y restaurar toda la superficie del defecto.
Erosión congénita del cuello uterino
formación de la erosión cervical congénita se produce como resultado del desplazamiento de los límites de la epitelio columnar que recubre el canal cervical más allá. El desplazamiento (ectopia) del epitelio ocurre incluso en el período de desarrollo fetal del feto, por lo tanto, tales erosiones se consideran congénitas.
La erosión congénita del cuello uterino generalmente ocupa un área pequeña a lo largo de la línea de la faringe externa, tiene un color rojo brillante, una superficie plana. En la investigación objetiva (en los espejos o la colposcopia), la secreción patológica del canal cervical y los síntomas de la inflamación están ausentes.
Las erosiones congénitas del cuello uterino se detectan en la infancia y la adolescencia, a menudo curadas por sí mismas. Si la erosión congénita se mantiene hasta la etapa adulta, es posible la infección, la inflamación y los cambios posteriores. Ocasionalmente, en el contexto de las erosiones congénitas del cuello uterino, se desarrollan condilomas planos, no se observan tumores malignos de erosiones congénitas.
ectropión (eversión) de la membrana mucosa del canal cervical durante lesiones de nacimiento. erosión cervical (pseudo - folicular, papilar, mezclado), caracterizado por un largo, persistente, recurrente, no susceptible a la terapia conservadora con signos microscópicos de displasia, con tendencia a contactos de sangrado, considerados como premaligna zabolevnaiya.
colposcopia, que permite un examen detallado del foco patológico bajo múltiples aumentos.
El método de colposcopia avanzada se usa para la sospecha de malignidad de la erosión cervical. La zona de erosión se trata con una solución de alcohol al 5% de yodo y se examina bajo un colposcopio. La verdadera erosión (pseudo-erosión) tiene un color rosa claro, la zona de displasia es amarilla y los focos atípicos son blancos. Si se encuentra un sitio de erosión que es cuestionable en términos de displasia, se realiza una biopsia objetiva del cuello uterino con un análisis histológico del tejido resultante.
La ginecología sigue las siguientes reglas:
Los enfoques actuales para el tratamiento de la erosión cervical se basa en el uso del mecanismo de fracaso de las células del epitelio columnar, su rechazo y la posterior recuperación del epitelio escamoso en la pseudo superficie. Para este fin, se usan métodos de diatermocoagulación, laseraporización, criodestrucción y el método de ondas de radio.
La diatermocoagulación es un método para cauterizar el tejido alterado por la acción de una corriente eléctrica alterna de alta frecuencia, que causa un calentamiento considerable de los tejidos. La coagulación no se usa en pacientes nulíparas debido al peligro de la cicatrización, que impide la apertura del cuello uterino en el parto. El método es traumático, el rechazo de la necrosis de la superficie coagulada puede ir acompañado de hemorragia. La curación completa después de la diatermocoagulación ocurre 1. 5-3 meses después. Después de la diatermocoagulación, a menudo se desarrolla endometriosis, por lo que es aconsejable planificar el procedimiento para la segunda fase del ciclo menstrual.
Laparaporización con láser o "cauterización" de la erosión del cuello uterino con un rayo láser se realiza entre el quinto y séptimo día del ciclo menstrual. Antes de la lazerovaporización, el paciente se somete a un curso de saneamiento cuidadoso de la vagina y el cuello uterino. El procedimiento es indoloro, no deja una cicatriz en el cuello uterino y, por lo tanto, no complica el curso del parto posterior. La destrucción por láser de tejidos alterados provoca un rechazo rápido de la zona de necrosis, una epitelización temprana y una regeneración completa de la superficie de la herida un mes después.
La criodestrucción (criocoagulación) se basa en la congelación, la destrucción en frío del tejido de erosión del cuello uterino con nitrógeno líquido u óxido nitroso. En comparación con diatermocoagulación, bisturí frío sin dolor, sin sangre, no implica consecuencias cicatricial estrechamiento del canal cervical, caracterizado por una relativamente rápida epitelización de la superficie de la herida después de necrosis rechazo. El primer día después de la criodestrucción, hay abundante secreción líquida, edema del cuello uterino. La epitelización completa del defecto ocurre después de 1-1. 5 meses.
tratamiento de ondas de radio de la máquina de erosión cervical "Surgitron" es el impacto en el foco de las ondas electromagnéticas de frecuencia ultra alta patológicos - ondas de radio que una persona no se siente físicamente. El procedimiento toma menos de un minuto, no requiere anestesia y más tratamiento postoperatorio. método de ondas de radio en el tratamiento de mujeres nulíparas erosión cervical recomendado anteriormente, es decir. K. no conduce a la formación de quemaduras y cicatrices que impiden la entrega.
Diatermocoagulación, lazerovaporizatsiya, criocirugía, tratamiento de un método de ondas de radio se lleva a cabo después de una colposcopia extendida y biopsia para evitar onkoprotsessa avistamiento. Si hay una sospecha de una degeneración maligna de la erosión cervical, está indicado el tratamiento quirúrgico radical. Incluso después del tratamiento de la erosión cervical de uno de estos métodos, una mujer debe estar en la observación de dispensario y un ginecólogo.