Tuberculosis de la piel: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Piel tuberculosis - infección grave, que tiene una larga duración con recaídas frecuentes debido a la sedimentación de la piel y del tejido subcutáneo con Mycobacterium tuberculosis. Los síntomas de esta condición son extremadamente diversos, por esta razón, algunos investigadores creen que las micobacterias causan todo un grupo de patologías dermatológicas. Los diagnósticos incluyen el examen dermatológico, la detección de la presencia de anticuerpos contra el agente causante de la tuberculosis en la sangre, el examen de las lesiones cutáneas segregadas. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antituberculosos tradicionales, así como con agentes de soporte e inmunoestimulantes.

  • Causas de la tuberculosis cutánea
  • Síntomas de la tuberculosis cutánea
  • Diagnóstico de tuberculosis cutánea
  • El tratamiento de la tuberculosis de la piel
  • Pronóstico y prevención de la tuberculosis cutánea
  • Tuberculosis de la piel - tratamiento

  • Piel tuberculosis


    La tuberculosis (pulmones, huesos, piel) es familiar para el hombre desde la antigüedad. Sin embargo, sobre las causas de la enfermedad que era poco conocida hasta 1882 Robert Koch descubrió el Mycobacterium tuberculosis no son, y luego señaló a la proteína de la tuberculina, se utiliza para diagnosticar esta enfermedad en la actualidad. Poco después del trabajo de R. Koch, el progreso explosivo comenzó en los problemas de estudiar la tuberculosis, su diagnóstico y tratamiento.

    La tuberculosis de la piel en menor medida que la forma pulmonar de la enfermedad es un problema social de nuestro tiempo. Aunque en varios países ha habido un aumento lento en la prevalencia de esta patología. El principal problema es también que no todos los dermatólogos pueden diagnosticar la tuberculosis cutánea a tiempo y de forma correcta. Esto se ve facilitado por el lento desarrollo de las manifestaciones y su gran variabilidad: la mayoría de los pacientes no son diagnosticados antes de los 4-5 años posteriores al inicio de la enfermedad. Los diagnósticos tardíos imponen su huella en el tratamiento, que se vuelve largo, complejo y tiene resultados controvertidos y variables.

    phthisiatricians.

    Después de la exposición de las micobacterias al tejido de la piel, su reproducción comienza con el desarrollo de la inflamación granulomatosa característica. La profundidad de la ubicación de los focos, su tamaño, número, ubicación en la tuberculosis cutánea varían mucho con las diferentes formas de la enfermedad. En algunos casos, el papel principal en la patogénesis de la enfermedad es el componente alérgico, en cuyo caso se dice que hay tuberculosis cutánea hiperéctica. Típicamente, esta forma se caracteriza por una abundancia de manifestaciones inespecíficas, características de la vasculitis alérgica y autoinmune. El componente alérgico se expresa más o menos en casi un tercio de todos los casos de tuberculosis cutánea.

    linfadenitis, que dura aproximadamente un mes. Luego viene la etapa de resolución y curación, pero también son posibles complicaciones en forma de tuberculosis cutánea diseminada o infección secundaria.

    Tuberculosis miliar aguda de la piel - esta forma es la naturaleza endógena y se produce predominantemente en los pacientes con formas graves de tuberculosis diseminada en el que el patógeno se propaga por todo el cuerpo por hematógena. Los síntomas de una derrota tan - el desarrollo de las lesiones del tronco y las extremidades simétricas en forma de pequeñas de color marrón rojizo nódulos, vesículas, pápulas.

    Lupus eritematoso - la forma más común de tuberculosis cutánea. Este tipo de lesión se caracteriza por el desarrollo de múltiples cúspides (lyupom) 2-3 milímetros de diámetro, que se encuentran en la dermis y cubiertos (en ausencia de ulceración) epidermis. entidades favoritos de localización - la cara, las orejas, el cuello de la piel, pero a veces puede verse afectada y el torso, así como las membranas mucosas de la boca y la nariz. Los lupomas son indoloros, tienen una consistencia suave, cuando se presionan con un cristal deslizante se vuelven amarillos. Con el tiempo, pueden resolverse, dejando cicatrices o causando úlceras duraderas que no cicatrizan. Este tipo de tuberculosis cutánea tiene un curso recurrente prolongado con exacerbaciones en la estación fría, en algunos casos los lupomas pueden crecer juntos, formando lesiones planas.

    Colliquative skin tuberculosis (escrofuloderma): esta forma se refiere a los tipos endógenos de la enfermedad y afecta principalmente a los niños con lesiones de los ganglios linfáticos. La piel en la proyección nodos afectados (principalmente el cuello, la mandíbula inferior, las axilas) adquiere primero tinte azulado, entonces formó varias úlceras con la abundancia de tejido necrótico en la superficie. Como regla, las úlceras son indoloras, pero después de su cicatrización dejan marcadas cicatrices.

    Tuberculosis verrugosa tuberculosis - es una forma exógena de patología, principalmente sufren de carniceros, patólogos, veterinarios y otros que tienen contacto con material infectado. Casi siempre afecta la piel de manos, manos y dedos. La enfermedad comienza con la formación de pequeñas erupciones rodeadas por una franja inflamatoria. Poco después, comienzan a expandirse y fusionarse, formando un gran centro de lesión. La enfermedad puede durar muchos meses, con la resolución del foco, se forman cicatrices visibles y cicatrices.

    Tuberculosis ulcerosa miliar de la piel Es una forma bastante rara de patología que ocurre en pacientes severamente debilitados con lesiones tuberculosas de los pulmones, los riñones o los intestinos. Al mismo tiempo, la infección de la piel ocurre cuando ingresan líquidos biológicos (orina, saliva, esputo) que contienen una gran cantidad de micobacterias. Por esta razón, principalmente áreas afectadas de la piel que rodean la boca, el ano, los genitales. En primer lugar, los tubérculos pequeños se desarrollan en rojo, que se ulceran rápidamente, se combinan entre sí y forman lesiones sólidas.

    Papulonekrotichesky la tuberculosis de la piel - una forma de la enfermedad, caracterizada por un componente alérgico altamente desarrollado y vasculitis, afecta principalmente a los adolescentes. Sus manifestaciones incluyen el desarrollo de eritema en la superficie extensora de la piel de las extremidades y nalgas, y luego, en el centro de enrojecimiento aparece pequeña llaga. Después de su resolución, queda una cicatriz clara con bordes parejos.

    Tuberculosis de piel condensada (eritema Bazena): al igual que en el caso anterior, los procesos alérgicos y la vasculitis hipodérmica juegan un papel importante en la patogénesis de la enfermedad. Afecta principalmente a las chicas jóvenes, se desarrolla en la piel de las espinillas. Parece varios nudos profundos de una consistencia densa, de 1 a 5 centímetros de diámetro. A veces pueden ulcerarse, además, a menudo los ganglios causan linfadenitis regional.

    En phthisiology también hay muchas formas más raras de tuberculosis de piel - indurative, lichenoid y varios otros. Pero la gran mayoría de ellos es una complicación de lesiones tuberculosas de órganos internos.

    El diagnóstico dermatológico de la tuberculosis cutánea es un problema importante debido a la gran cantidad de formas de la enfermedad y, como consecuencia, una variedad de síntomas. Para identificar este uso patología examen dermatológico, la determinación de anticuerpos contra la tuberculosis en la sangre y la presencia de micobacterias en las lesiones de la piel. Al examinar, preste atención a la apariencia del paciente, la naturaleza de las erupciones, la duración de su desarrollo y otros factores. Sin embargo, incluso la presencia de formaciones sospechosas en la piel no confiere plena confianza en la presencia de tuberculosis cutánea.

    La determinación del título de anticuerpos contra la bacteria de la tuberculosis es un método rápido y eficaz de diagnóstico, pero en algunos casos puede dar resultados erróneos. Por ejemplo, la vacunación reciente con BCG puede dar resultados falsos positivos, y los falsos negativos a menudo ocurren en pacientes debilitados o personas que tienen formas exógenas de tuberculosis cutánea. Un método mucho más confiable es determinar la presencia de micobacterias en úlceras sépticas o punteado de pápulas o tubérculos. Hoy en día, este método utiliza la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que permite por un par de horas detectar incluso cantidades diminutas de ADN del patógeno en el material de prueba.

    irradiación ultravioleta de la piel, que acelera significativamente la recuperación del paciente y reduce la probabilidad de complicaciones. Otros métodos de fisioterapia para la tuberculosis cutánea a menudo usan electroforesis. En general, es importante fortalecer la resistencia del cuerpo a las infecciones, lo que se logra mediante un tratamiento dietético adecuado, mejorando las condiciones de vida y eliminando los malos hábitos.

    Pronóstico y prevención de la tuberculosis cutánea



    En presencia de tuberculosis cutánea exógena, el pronóstico con un tratamiento adecuado suele ser favorable. Las recaídas pueden observarse solo si se infringe el plan de tratamiento o (en casos raros) se infecta con una forma de micobacteria resistente a los medicamentos. Cuando las formas endógenas del pronóstico de la enfermedad depende en gran medida de la naturaleza de la derrota de los órganos internos, el estado inmunitario, edad y número de otros indicadores. La prevención de la tuberculosis cutánea entre personas que están en riesgo de contacto con materiales contaminados se reduce a la implementación de normas de seguridad (uso de guantes, gafas, máscaras). Si hay una lesión tuberculosa de los pulmones u otros órganos internos, la mejor prevención de las lesiones cutáneas será una terapia razonable de la enfermedad subyacente.