Arritmia: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

Arritmia - Cualquier violación de la regularidad o frecuencia del ritmo cardíaco normal, así como la conductividad eléctrica del corazón. Arritmia puede ser asintomática o fieltro en forma de corazón, decoloración o trastornos del corazón. A veces, las arritmias se acompañan de mareos, desmayos, dolor en el corazón, sensación de falta de aire. Las arritmias detectadas durante los diagnósticos físicas e instrumentales (auscultación cardiaca, electrocardiograma, CHPEKG, Holter, pruebas de esfuerzo). En el tratamiento de varios tipos de arritmias utiliza la terapia de drogas y técnicas cardíacas (RFA, la instalación del marcapasos, cardioversor-desfibrilador).

  • Causas de arritmias
  • Clasificación de arritmias
  • Síntomas de arritmias
  • Complicaciones de arritmias
  • Diagnóstico de arritmias
  • El tratamiento de las arritmias
  • Pronóstico para arritmias
  • Arritmia - tratamiento
  • Arritmia - ilustración

  • Arritmia


    mareos, dolor o presión en el pecho, dificultad para respirar, desmayos. En ausencia de tratamiento oportuno de arritmias causar angina, edema pulmonar, tromboembolia, insuficiencia cardíaca aguda, paro cardíaco.

    Según las estadísticas, las violaciones de la conducción y la frecuencia cardíaca en 10-15% de los casos son la causa de muerte por enfermedad cardíaca. La sección especializada de cardiología, arritmología, se ocupa del estudio y diagnóstico de arritmias. Formas arritmias taquicardia (frecuencia cardíaca rápida mayor de 90 latidos por minuto ), bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minuto ), arritmia (contracciones del corazón extraordinarias), la fibrilación auricular (reducción caótica fibras musculares individuales), bloqueo del sistema de conducción y otros

    Consistente contracción rítmica de las fibras musculares del corazón ofrecen un ataque especial, un sistema de conducción del corazón. En este sistema, el nodo sinusal marcapasos primera orden es: es en su infancia con la frecuencia de excitación de 60-80 veces por minuto. A través del miocardio de la aurícula derecha se extiende hacia el nodo atrioventricular, pero es menos excitable y da un retraso, por lo que las aurículas inicialmente reducida y después, como la propagación del haz de excitación de His y otras divisiones del sistema de conducción, los ventrículos. Por lo tanto, el sistema de conducción proporciona un cierto ritmo, frecuencia y secuencia de contracciones: primera aurícula y luego ventrículos. Vence sistema de miocardio conductora conduce al desarrollo de arritmias (arritmias), y sus enlaces individuales (nodo auriculoventricular, bloqueo de rama o piernas) - a la alteración de la conducción (bloqueos). Al mismo tiempo, el trabajo coordinado de las aurículas y los ventrículos puede verse gravemente afectado.

    enfermedad coronaria, miocarditis, cardiomiopatía, malformaciones congénitas y lesiones del corazón, insuficiencia cardiaca y complicaciones de la cirugía cardíaca.

    La base de arritmias orgánicos se encuentran daño (isquémico, inflamatorio, morfológica) músculo cardíaco. Impiden la propagación normal del pulso eléctrico a través del sistema de conducción del corazón hacia sus diversos departamentos. A veces, el daño afecta al nodo sinusal, el principal impulsor del ritmo. Cuando se forma tejido de cicatriz cardiosclerosis impide la función miocárdica realización que contribuye al desarrollo de focos arritmogénicos y anomalías de la conducción y el ritmo.

    grupo arritmias funcional incluye neurogénica, diselektrolitnye, iatrogénica, mecánica y arritmia idiopática.

    El desarrollo de arritmia simpático-dependiente origen neurogénico contribuye a la activación excesiva del tono del sistema nervioso simpático bajo estrés, emociones fuertes, la actividad mental o física intensa, el tabaquismo, el alcohol, té fuerte y café, comida picante, la neurosis y así sucesivamente. d. La activación del tono simpático también causan la enfermedad de la tiroides ( tirotoxicosis), intoxicación, fiebres, enfermedades de la sangre, toxinas virales y bacterianas, intoxicación industrial y otra, la hipoxia. En las mujeres que sufren de síndrome premenstrual se pueden producir arritmias simpatozavisimye, dolor de corazón, sensación de asfixia.

    Arritmias neurogénicas Vagependent son causados ​​por la activación del sistema parasimpático, en particular, el nervio vago. arritmias Vagozavisimye generalmente ocurren por la noche y pueden ser causadas por enfermedades de la vesícula biliar, intestinos, úlcera de estómago 12 úlcera duodenal y gástrica, enfermedades de la vejiga, en la que el aumento de la actividad del nervio vago.

    Arritmias dis-electrolíticas se desarrollan en la violación del equilibrio electrolítico, especialmente magnesio, potasio, sodio y calcio en la sangre y el miocardio.

    Trastornos del ritmo iatrogénico surgir como resultado de la acción arritmogénica de ciertos fármacos (glucósidos cardíacos ,? bloqueantes, simpaticomiméticos, diuréticos, etc. ).

    El desarrollo de Arritmias mecánicas contribuir a lesiones en el pecho, caídas, golpes, descargas eléctricas, etc.

    Arritmias idiopáticas las alteraciones del ritmo se consideran sin la causa establecida.

    En el desarrollo de arritmias, la predisposición hereditaria juega un papel.

    síndrome de debilidad del nodo sinusal (SSSU).

    arritmia heterotópica caracterizado por formar complejos pasivos y activos de excitación del miocardio ectópico está dispuesto sinusal.

    En ocurrencia arritmia heterotópico pasiva de pulsos ectópico es causado por un retraso o trastorno del impulso principal. Los complejos y ritmos ectópicos son pasivas auricular, ventricular, violaciónes atrioventrikuoyarnogo reducción pop marcapasos supraventricular migración conexión.

    Cuando heterotopia activa derivada de pulso ectópico excita el miocardio anterior pulso generado principalmente marcapasos ectópico y la reducción de la "interrumpir" ritmo sinusal del corazón. Los complejos activos y ritmos incluyen: arritmia (atrial, ventricular procedente de las conexiones atrioventriculares), y neparoksizmalnuyu taquicardia paroxística (procedente de la fibrilación compuesto atrioventricular y la forma ventricular), aleteo auricular y el parpadeo (fibrilación) las aurículas y los ventrículos.

  • II. Arritmias causadas por la función de conducción intracardíaca alterada.


  • Este grupo de arritmias se produce debido a una disminución o el cese de la propagación del impulso a lo largo del sistema de conducción. alteraciones de la conducción incluyen sinoatrialnuyu, intraauricular, atrioventricular (I, II y III grado) síndrome de preexcitación ventricular bloqueo, bloqueo de rama intraventricular (uno, dos, y tres del haz).

  • III. Arritmias combinadas.


  • Arritmia, combinando trastornos de la conducción y del ritmo incluyen latidos ectópicos de la salida del bloqueo, parasístole, disociación auriculoventricular.

    electrocardiografía

    Los principales síntomas de la arritmia son palpitaciones o sensación de interrupciones, la decoloración en el corazón. En caso de arritmias pueden ser acompañados por asfixia, angina de pecho, mareos, debilidad, desmayos, el desarrollo de shock cardiogénico.

    Palpitaciones se asocian generalmente con taquicardia sinusal, mareos y desmayos - con bradicardia sinusal o nódulo sinusal, desvanecimiento cardíaco y molestias en la zona del corazón - una arritmia sinusal.

    Con extrasístole, los pacientes se quejan de sentimientos de desvanecimiento, conmoción e irregularidades en el trabajo del corazón. La taquicardia paroxística se caracteriza por el desarrollo repentino y la interrupción de las palpitaciones a 140-220 ud. en min. Las sensaciones de latidos cardíacos frecuentes e irregulares se observan con la fibrilación auricular.

    aleteo de los ventrículos, que es equivalente a detener la circulación sanguínea, y conducir a la muerte del paciente. Ya en los primeros segundos de desarrollar mareos, debilidad, y luego - la pérdida de la conciencia, la micción involuntaria, y los calambres. La presión arterial y el pulso no están determinados, la respiración se detiene, las pupilas se dilatan, se inicia el estado de muerte clínica.

    En pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (angina, estenosis mitral), durante la paroxismos de taquiarritmias y hay falta de aliento pueden desarrollar edema pulmonar.

    Cuando bloqueo auriculoventricular completo o asistolia pueden desarrollar síncope (ataques episodios Morgagni-Ademsa-Stokes se caracterizan por la pérdida de la conciencia), causada por una fuerte reducción en el gasto cardíaco y disminuyen la presión sanguínea y el flujo sanguíneo cerebral.

    Los desequilibrios tromboembólicos con fibrilación auricular en cada sexto caso conducen a un accidente cerebrovascular.

    cardiólogo Incluye un análisis de las quejas del paciente y la determinación del pulso periférico característico de las arritmias cardíacas.

    En la siguiente etapa la no invasiva instrumental (ECG, monitorización ECG) y métodos de investigación invasivos (ChpEFI, VEI):

    Un electrocardiograma registra el ritmo cardíaco y la frecuencia durante unos minutos, por lo que por el ECG reveló arritmia única permanente, persistente. Arritmias paroxísticas, el uso de caracteres (temporal), diagnosticada por Holter ECG seguimiento diario, que registra el ritmo diario del corazón.

    Para identificar las causas orgánicas de la arritmia, se llevan a cabo los esfuerzos Echo-CG y Echo-CG.

    Los métodos de diagnóstico invasivos permiten artificialmente el desarrollo de arritmias y determinan el mecanismo de su aparición.

    Durante el estudio electrofisiológico intracardíaco a los electrodos del corazón son alimentados, catéteres, grabación electrograma endocárdica en diferentes partes del corazón. El ECG endocardial se compara con el resultado de registrar un electrocardiograma externo realizado simultáneamente.

    La prueba de inclinación se realiza en una tabla ortostática especial y simula las condiciones que pueden causar arritmia. El paciente se coloca sobre una mesa en una posición, el pulso y la presión sanguínea horizontal se midieron, y luego después de la tabla de inyección está inclinada en un ángulo de 60-80 ° durante 20 - 45 minutos, la determinación de la dependencia de la presión arterial, la frecuencia, y el ritmo de contracciones cardíacas cambiando la posición del cuerpo.

    Utilizando el método de estudios electrofisiológicos transesofágica (ChpEFI) lleva a la estimulación cardíaca eléctrica a través del esófago y grabado electrocardiograma transesofágico, el ritmo cardíaco y la conductividad de fijación.

    Varios prueba de diagnóstico auxiliar incluye una muestra con la carga (pruebas de paso, la muestra con pone en cuclillas, el marchar, frío, etc. muestra), las pruebas farmacológicas (con izoproterinolom con dipiridomolom con ATP y al. ), Y realizado para diagnosticar la enfermedad coronaria del corazón y de los juicios posibilidad sobre la conexión de la carga en el corazón con la aparición de arritmias.

    cardiocirujanos en departamentos especializados.

    La implantación de un marcapasos (marcapasos) - un marcapasos artificial es mantener un ritmo normal en pacientes con bradicardia y bloqueo auriculoventricular.

    Un desfibrilador cardioversor profiláctica sutura a los pacientes que tienen un alto riesgo de aparición repentina de taquiarritmias ventriculares y realiza automáticamente el ritmo y desfibrilación inmediatamente después de su desarrollo.

    Con la ablación por radiofrecuencia (RFA corazón) a través de pequeños agujeros a través de la porción de catéter del corazón se lleva a cabo la moxibustión generar impulsos ectópicos que pueden bloquear los pulsos y para prevenir el desarrollo de arritmias.

    cirugía a corazón abierto quirúrgicos realizados con arritmias cardíacas inducidas por aneurisma ventricular izquierda, enfermedad valvular, y así sucesivamente. D.

    disfunción vegetativa, desequilibrio electrolítico, estrés, etc. ). Se recomienda limitar la recepción de estimulantes (cafeína), con la excepción del consumo de tabaco y alcohol, autoselección y otros fármacos antiarrítmicos.