Ambiente externo y retinitis
La retinitis es un proceso inflamatorio en la retina causado por mecanismos de desarrollo endógenos o exógenos. Retinitis clínicamente manifiesta disminución de la agudeza visual, campo de visión, cambios en los límites metamorfopsias, violación de la sensación de color.
La retina (de la retina latina) es la estructura más importante y compleja del ojo, que contiene fotorreceptores (varillas y conos) y proporciona la función de visión central y periférica. Gracias a los conos, se logra una alta agudeza visual y percepción del color, con la ayuda de varillas: visión periférica y del crepúsculo. Por lo tanto, en la retinitis, antes que nada, la función visual sufre. Debido a su conexión anatómica con la coroides (coroides), la inflamación de la retina raramente se produce aisladamente, pero se manifiesta más a menudo en forma de uveítis posterior-coriorretinitis.
La retinitis puede ocurrir como resultado de una infección en la retina, que ingresa en la sangre. La retinitis se puede formar con enfermedades crónicas de los riñones, el hígado, el cerebro y el corazón.
El desarrollo de retinitis puede provocar estreptococos, neumococos, toxoplasma, adenovirus, herpes y virus de la influenza.
La retinitis puede ser una complicación en tuberculosis, fiebre tifoidea, lepra, sífilis y sarcoidosis. Esta enfermedad puede ocurrir después de un traumatismo en el ojo o exposición a radiación ionizante.
La causa de la retinitis puede ser el efecto de la luz solar directa sobre los ojos. Por esta razón, uno no puede observar un eclipse solar sin gafas protectoras especiales.
La retinitis puede ocurrir en presencia de diabetes. Como regla, se forma en cinco a diez años desde el inicio de la enfermedad y puede causar pérdida de visión.
En la mayoría de los casos, el desarrollo de retinitis es causado por la deriva hematógena hacia la retina de microorganismos y sus toxinas desde los focos ectópicos de infección. La retinitis puede ocurrir en el contexto de pielonefritis, neumonía, endocarditis, erisipela, tuberculosis, sífilis, meningitis y sepsis concomitantes. Activadores metastásico (séptica) retinitis sobresalga Staphylococcus, estreptococos, neumococos, tuberculosis micobacterias pálido treponema et al. , Patógenos bacterianos.
Menos comúnmente encontrado en la retinitis vírica oftalmología causadas por patógenos del herpes simple, herpes zoster, adenovirus, influenza, sarampión, etc. En algunos casos, la retinitis toxoplasmosis se desarrolla cuando, tifah, sarcoidosis, actinomicosis, la brucelosis, la lepra. La retinitis endógena puede ocurrir en base a diabetes mellitus, patología autoinmune, leucemia.
retinitis exógeno puede ser causada por daño de ojos mecánicos con lesión de la retina, quemaduras profundas, corneal perforación de úlcera, la exposición a la radiación o luz solar directa ionizante. Junto con esto, se encuentra una retinitis de etiología poco clara; además, su condicionalidad hereditaria no está excluida.
La clasificación se basa en el principio etiológico, en relación con el cual se aislan las retinitas endógenas y exógenas. Las lesiones endógenas de la retina incluyen:
- retinitis, que se desarrolló en el contexto de enfermedades infecciosas: tuberculosis, sifilítica, toxoplasmática, brucelosis, lepra, séptico, etc.
- retinitis, causada por enfermedades metabólicas y sistema sanguíneo: diabético, albuminúrico, leucémico, etc.
retinitis de etiología poco clara: exudativa, herpes zóster, etc.
- retinitis hereditaria: retinitis pigmentosa y sus variedades. En la oftalmología moderna, la retinitis hereditaria se conoce como degeneración retinal (retinopatía).
Las formas exógenas de la enfermedad están representadas por retinitis solar, traumática y de otros tipos.
Localización distinguir generalizada, diseminada y localizada retinitis retinitis, creciendo en el centro de la retina alrededor de la papila óptica o de los vasos.
La inflamación resultante provoca la destrucción de los elementos retinianos en el área del foco inflamatorio, la infiltración linfocítica de las capas de la retina y la coroides. La organización del foco de la inflamación se acompaña de la formación de tejido cicatricial. Cuando retinitis desintegra las células nerviosas de la retina, degeneración grasa de las células ganglionares y fibras de referencia Müller, varillas y destrucción conos, necrosis del epitelio pigmentario. La respuesta vascular se caracteriza por fenómenos vasculitis, la variación de calibre vascular su oclusión parcial y obliteración final. A menudo hay hemorragias extensas y brillantes en la retina y debajo de ella.
La inflamación de la retina se produce sin dolor, por lo que las principales manifestaciones subjetivas de la retinitis es un grado diferente de agudeza visual reducida. La mayor parte de la visión central se ve perturbada por la localización del foco inflamatorio en el área macular; En este caso, también, la percepción del color sufre. Cuando se daña la periferia de la retina, se producen defectos en el campo de visión con la deposición de ciertas áreas ("visión de túnel") y disminuye la adaptación a la oscuridad.
A menudo, cuando se produce retinitis, la metamorfosis (distorsión de la percepción visual, vaguedad de los objetos y fotopsis), sensaciones de destellos de luz (chispas, rayos) en los ojos.
La resolución de la retinitis se acompaña de la formación de grandes cicatrices shorioretinianas y una disminución persistente de la visión. En la retinitis, hemorragias en los tejidos de la retina y el cuerpo vítreo (hemophthalmus), desprendimiento de retina exudativa o de tracción, puede producirse atrofia del nervio óptico. Cuando la infección se disemina a otros tejidos oculares, se puede desarrollar uveítis, neuritis óptica, endoftalmitis y panoftalmitis, seguidos de pérdida del ojo.