Timomegalia: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
Timomegal - Hiperplasia tímica y su hipofunción, que acompaña una serie de enfermedades de la infancia. La timomegalia menor es asintomática; un marcado incremento en el timo puede manifestar síndrome compartimental de los órganos vitales, síndrome de linfoproliferación, trastornos del sistema inmune y endocrino-metabólica. El diagnóstico requiere thymomegaly la participación de Inmunología Pediátrica, celebración de ultrasonido de la glándula timo, radiografía de tórax, los indicadores de investigación de T-Link del sistema inmune, y el estado hormonal. Los niños con timomegalia son medidas de salud generales recomendadas, tomando multivitaminas, bioestimulantes; por indicaciones - glucocorticosteroides.
Timomegal
Pediatría riesgo de desarrollar alergias, endocrinas, enfermedades autoinmunes y el cáncer, síndrome de muerte súbita del lactante, debido a que necesitan atención especial y observaciones adicionales de la Pediatría y Pediátrica alergólogo-inmunólogo.
abortos y abortos involuntarios historia, toxicosis del embarazo, Rh conflicto final del embarazo, etc. ) . ; efectos nocivos en el feto de drogas, alcohol, rayos X; patología período neonatal y la primera infancia (asfixia, nacimiento prematuro, lesiones al nacer, síndrome de dificultad respiratoria, ictericia conjugación, la sepsis neonatal), y otros. Thymomegalia es una manifestación característica limfatiko-diátesis hipoplásico.
hypocorticoidism debido a la enfermedad de Addison, trauma, lesiones inflamatorias o neoplásicas de la corteza suprarrenal; El síndrome hipotalámico con hidrocefalia oclusiva, vasculitis, tumores cerebrales y otros.
Además, el aumento de timo puede ser funcional (por ejemplo, SARS, neumonía y otras enfermedades. ); En estos casos, después de la recuperación de los índices de tamaño y immunogormonalnye timo volver a la normalidad. La timomegalia orgánica se asocia con daño directo a la glándula del timo.
dentición, inicio posterior de la marcha, retraso en el desarrollo del habla y dislagia.
A partir de las comorbilidades en thymomegaly pueden producirse hernias inguinales y umbilicales, AMS (defectos septales), encefalopatía perinatal, el raquitismo, la dislocación congénita de la cadera, sindactilia, criptorquidia, fimosis, hipoplasia del útero y la vagina, y otros. Los niños con thymomegaly propenso a la hipotensión, arritmias, aumento de la sudoración, estado subfebril prolongado inexplicado. Clínicamente thymomegaly significativa puede estar acompañado por la compresión de los órganos vitales (tráquea, haz vascular, REG, el nervio vago), el desarrollo de síndromes de inmunodeficiencia y de linfoproliferación, endocrinos y trastornos metabólicos.
Cuando la compresión ampliado timo órganos vitales pueden desarrollar el síndrome de vena cava superior: inflamación de las venas del cuello, extensión venosa de la red a la parte superior del cuerpo, dificultad para respirar, cianosis. En el caso de la compresión de la tráquea aparece tos, falta de aliento, respiración ruidosa ronquidos, inquietud. La estimulación del nervio vago acompañada de bradicardia, disfonía, regurgitación o vómitos, colapso.
Thymomegalia normalmente se combina con la hiperplasia del tejido linfoide (linfadenopatía, adenoides y las amígdalas, esplenomegalia). En los primeros años y en edad preescolar, los niños con timomegalia pertenecen al grupo de personas con enfermedades frecuentes; tienen episodios frecuentes de la infección viral respiratoria aguda con tos ferina fuerte y falso crup, infecciones del oído, neumonía, denominados reacciones post-vacunación. cambios endocrinos hypocorticoidism manifiesta la obesidad, hipoparatiroidismo, la diabetes mellitus, disfunción tiroidea, hiperpigmentación de la piel.
un endocrinólogo pediátrico e incluye varias etapas (clínico-anamnésica, de laboratorio e instrumentales). Al evaluar el estado objetivo del niño con thymomegaly llama la atención sobre la historia perinatal, sintomatología general, enfermedades anteriores.
El papel principal en la identificación de thymomegaly pertenece examen decisivo - radiografía de tórax, ecografía de la glándula del timo, la ecografía de las glándulas suprarrenales y el abdomen. Radiology thymomegaly para determinar, sobre la base de cálculo del índice de cardio-torácica Timika (KTTI) y el índice de vazokardialnogo (CRI). Normalmente, los rayos X en la proyección directa de la sombra de la glándula del timo se encuentra detrás de la sombra del corazón y haz vascular. Cuando thymomegaly timo sombra grado medio ocupa la mitad del pecho, grado II - 1/2 - 3/4 del pecho, grados III - más de 3/4 del tórax. Timo ecografía nos permite estimar el volumen y el peso corporal y una idea más clara de la medida thymomegaly.
Parámetros de laboratorio en thymomegaly caracterizado disminución subpoblación de linfocitos T (CD3 CD4 CD8); una fuerte disminución en el número de células B maduras, un bajo nivel de IgG y IgA, aumentó - IgM y IgE; reducción de la ACTH, cortisol, aumento de los niveles de GH y TSH, un cierto aumento en la concentración de la hormona paratiroidea.
dispepsia, hipotensión, síntomas de insuficiencia renal) muestra la administración de prednisolona, soluciones de infusión, glicósidos cardiacos, preparaciones de potasio.
Cuando thymomegaly I-II vacunación profiláctica título no está contraindicado, pero se lleva a cabo en el contexto de la terapia alergeno y la dieta hipoalergénica. Los bebés con grado thymomegaly III se da bajo la retracción epidobstanovke favorable de la vacunación a los 6 meses (excepto vacunación contra la poliomielitis).
Pronóstico y prevención de la timomegalia
Por lo general, los niños Thymomegalia persiste hasta 3-6 años, después de lo cual el tamaño de la glándula del timo vienen de serie. Sin embargo, los niños con thymomegaly más susceptible a las enfermedades infecciosas e inflamatorias y alérgicas, el riesgo de muerte súbita por hipofunción de la corteza suprarrenal, aumenta la compresión del timo mediastinal.
Los niños con thymomegaly deben ser seguidas por alergólogo-inmunólogo un pediatra, del niño, endocrinólogo; someterse a un examen anual de laboratorio e instrumental. Las posibles medidas para prevenir la timomegalia incluyen la exclusión de los riesgos perinatales. Los niños con la glándula timo ampliada deberían evitar el estrés, el contacto con pacientes infecciosos, oportuna someterse a tratamientos preventivos.